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营养与高血压 高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 原发性高血压 继发性高血压 判断标准：收缩压≥140mmHg或 舒张压≥ 90mmHg 高血压的危害 长期的血压不得控制，容易导致心、脑、肾重要生命器官功能的损害。 大脑：高血压型脑溢血、脑梗塞 心脏：高血压型心脏病、心力衰竭 肾脏：尿毒症、肾功能衰竭 相关病因 遗传因素 精神应激因素 体重 饮食因素 药物：如避孕药 疾病：如睡眠呼吸暂停低通气综合症 一、高血压的危险因素 1.能量摄入过多导致的超重和肥胖 机制：肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。 2.脂类 高饱和脂肪酸和高胆固醇能促进高血压的发生和发展：诱发肥胖和动脉粥样硬化，肥胖导致供血压力增加，动脉粥样硬化导致血流速度缓慢，诱发高血压。 n-3系列多不饱和脂肪酸 促进脂肪和胆固醇代谢，减少因血液速度减慢而导致的高血压。 3.食盐 食盐摄入量与高血压显著相关 氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压升高 （1）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中枢产生渴觉，从而增加饮水，导到过多的水钠潴留。 （2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重吸收。 （3）氯化钠导致血压升高的其它机制：使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量，导致血压增高。 4.钾 膳食钾有降低血压的作用 促进尿钠排泄 抑制肾素释放 舒张血管 减少血栓素的产生等作用有关 6.镁 摄入含镁高的膳食可降低血压 降低血管紧张性和收缩性 促进具有血管舒张作用前列腺I2的产生 8.酒精 饮酒和血压呈“J”型关系：少量饮酒，（14~28g的酒精）者的血压比绝对禁酒者还要低。 机制 与酒精刺激交感神经活动 刺激促皮质激素释放激素的释放 抑制细胞Na+-K+-ATP酶活性引起细胞内钙离子升高 血管阻力增加等 二、高血压的营养防治 1.控制体重，避免肥胖 控制体重可使高血压的发生率减低28%~40% 减轻体重的措施 一是限制能量的摄入 二是增加体力活动 2.改善膳食结构 （1）限制膳食中的钠盐 限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显 建议正常人每天摄盐量该在5g以内。高血压患者盐的摄入量应在1.5~3.0g。 隐性食盐不可忽视 （2）增加钾的摄入 摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。 （3）增加钙、镁的摄入 富含钙的食物：牛奶、豆类等 富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等 （4）保持良好的脂肪酸比例 应控制在总能量的25%或更低 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。 （5）增加优质蛋白质 鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低 酪氨酸也有降低血压的功效 大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用 3.限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在25g/d以下，必要时完全戒酒。 4.其它 茶叶中的茶碱有利尿和降压的作用 中医推荐选用的降压食物：芹菜、洋葱、大蒜、山楂、菊花、海带、木耳、玉米须等。 营养与动脉粥样硬化性冠心病 营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS) 动脉粥样硬化是指由于脂质在动脉壁长期沉积、细胞炎症增生及炎症发应所导致的大、中动脉的硬化和狭窄。 动脉粥样硬化对人体的影响 动脉粥样硬化在晚期危害极大，因为它侵入动脉，影响动脉的血液流动，造成相应的组织缺氧，严重者导致相应的组织坏死。 发生在冠状动脉：导致冠心病 早期 心绞痛 晚期 心肌梗死 发生在脑血管： 导致脑中风（脑梗塞） 发生在周围动脉： 周围血管疾病 一、营养与动脉粥样硬化的关系（一）膳食脂类与动脉粥样硬化 1、血浆脂蛋白 血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在于血液之中。用离心法将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。 2.膳食脂类与动脉粥样硬化 大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂升高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白。反式脂肪酸更易血液中的脂肪升高。 而多不饱和脂肪酸，特别是n-3系列