天坛-神经外科手术大量出血麻醉管理.pdfVIP

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2017-09-27 发布于安徽
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天坛-神经外科手术大量出血麻醉管理.pdf

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神经外科术中大量出血麻醉管理首都医科大学附属北京天坛医院韩如泉天坛医院：神经外科麻醉内容内容大出血典型病例介绍出血与输血基本知识容量与凝血功能监测神经外科大量出血思考大量出血 Massive Bleeding 24h内出血相当于全部血容量 3h内出血相当于50％血容量出血速度超过150ml/min 神经外科大出血麻醉管理之—— 典型病例病例一：室管膜瘤 XXX，女，7岁，身高110cm，体重20kg 主诉：间断头痛3年，加重1月。术前MRI结果显示“双侧脑室扩大、变形，左侧脑室可见一巨大不规则等T1T2信号病变，大小约 8×6.4×7.1cm，病变内见囊变” 病例一：MRI PH7.47 Hb132 PH7.6 PCO232 RBC8u,FFP1600ml Hb93 BE0.3 PCO229 Glu5.8 BE2.0 Glu4.6 900 病例一：术中出入量总结术中切除肿瘤时间6小时，累计出血约3500ml 总进量4900ml，总出量 4400ml 总出血量胶体液晶体液生理盐异体 FFP PLT 总尿量 RBC (ml) (ml) (ml) 水(ml) (ml) (u) (ml) (U) 3500 500 700 300 10 2000 0 900 病例一：相关血液指标术前术后24h Hb(g/L) 149 125 Hct(%) 40 36 PLT(109/L) 265 73 PT(s) 11.2 11.4 APTT(s) 41 22.9 FIb(g/L) 3 3.10 病例二：动静脉畸形 XXX，男，28岁。身高185cm，体重60kg。因间断头痛5年余