医学论文：两种梅毒血清学检测方法的比较.docVIP

两种梅毒血清学检测方法的比较 【关键词】? 梅毒血清学检测 方法比较 ??? 梅毒是由梅毒螺旋体感染人体引起的一种慢性性传播疾病，具有高度传染性。该病可累及全身各脏器,产生纷繁复杂的症状和体征，也可以多年无症状而呈潜伏状态。梅毒患者是唯一传染源,可通过直接接触如性交等传染，染病的母亲也可通过胎盘传给胎儿。目前检测梅毒的方法主要有病原学、血清学检测，其中血清学检测又有多种不同的方法。近年来我们采用不加热血清反应素试验（usa）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（anti-tp）两种血清学试验对510份手术和输血前筛查的血清标本进行检测，现将结果报道如下。 ??? 1?? 材料与方法 ??? 510份血清标本为我院2005年6月～2006年1月手术和输血前筛查的标本。试剂：usa试剂盒（上海荣盛生物技术有限公司提供）；tp-elisa试剂盒（为北京万泰生物技术公司提供）。试验操作步骤及结果判断均严格遵照试剂盒说明书进行。 ??? 2?? 结?? 果 ??? 510份血清标本中，usa法检测结果8例阳性，阳性率为1.56%；anti-tp-elisa法检测梅毒螺旋体抗体阳性10例，阳性率为1.96%。510份血清标本中，usa检测阴性而anti-tp-elisa检测阳性者2例，anti-tp-elisa检测阴性而usa检测阳性者1例。 ??? 3?? 讨?? 论 ??? 梅毒是经性和血液传播的疾病，人体感染梅毒螺旋体后,产生两种抗体,一种是非梅毒螺旋体特异性抗体，是梅毒螺旋体在破坏组织时释放的抗原性物质（心磷脂）刺激机体产生的有抗体性质的反应素（抗心磷脂抗体），检测这种抗体的试验称非梅毒螺旋体血清试验如rpr、trust、vdrl、usr等，被作为初筛试验；一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括igm和igg，检测这种抗体的试验称梅毒螺旋体血清试验，如fta-abs、tp-elisa等，为确认试验 ［1，2］。 ??? usa检测的是反应素，在梅毒感染的不同时期检出率差别较大。在梅毒感染的最初4 w内，由于机体产生的反应素不足，无法用usa检测出来，一般为阴性。4 w后阳性率逐渐升高达100%，经过治疗或晚期，梅毒反应素下降，有20%自然转阴，治愈后3个～6个月逐渐消失。对梅毒潜伏期患者，由于血清中反应素很少，达不到usa的检测限，极易漏检出现假阴性结果 ［2～4］。由于心磷脂存在其他组织中，自身免疫性疾病等甚至正常人都能产生抗心磷脂抗体，导致假阳性结果，usa作为初筛试验具有操作简便、快速、价格低廉的特点，但其灵敏度、特异性、符合率均低于anti-tp-elisa。??? anti-tp-elisa是梅毒特异性抗原包被在微孔板上，采用双抗原夹心法检测梅毒螺旋体特异性igm和igg抗体 ［5］。anti-tp-elisa利用酶的放大系统，提高了检测灵敏度。在梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体中，特异性igm抗体最早出现，感染梅毒螺旋体后，机体启动体液免疫即可产生；抗心磷脂抗体是当组织被破坏释放心磷脂后才产生。梅毒螺旋体特异性igg抗体出现时间较晚，可终身存在。因此，anti-tp-elisa阳性无法判断是初次感染还是既往感染。抗心磷脂抗体可在梅毒治愈后消失，usa能判断是新近感染还是既往感染 ［2］。 ??? 感染梅毒后，心磷脂抗体出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时此类抗体又部分转阴。有报道，三期梅毒病人非梅毒螺旋体抗原试验仅有71%仍为阳性，而梅毒螺旋体抗体检测几乎均为阳性。因此，非梅毒螺旋体抗原试验不适于诊断一、三期梅毒，对潜伏期梅毒也不敏感，而且有急慢性的生物学假阳性和假阴性反应? ［2，6］。本院对受血者输血前、患者手术前应用anti-tp-elisa检测血清梅毒抗体，以提高初诊的敏感性和特异性，用usa试验观察判断疗效、复发及再感染。【参考文献】? ［1］薛晓光，陈丹玲.梅毒rpr、trust、tpha、tppa的试验对比分析［j］.海峡预防医学杂志，2000，6（2）:47.［2］于恩庶，邵康蔚，原寿基,等.艾滋病与性病学［m］.厦门:厦门大学出版社，1993：377-432.［3］阮乐幸.tp-elisa用于血清梅毒筛查的可行性评价［j］.中国输血杂志，2002，15（6）:413.［4］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［m］.南京:东南大学出版社，1997：432-434.［5］郭兑山.梅毒螺旋体抗体igg、elisa和rpr试验的比较［j］.中国输血杂志，2001，14（2）:88.［6］叶顺章，龚匡隆.性病/艾滋病实验室诊断培训教材［m］.北京: 北京医科大学出版社，1998：106-120.