医学论文：264例异位妊娠原因.docVIP

浅谈【摘要】目的:探讨发生异位妊娠原因以减少患病率。方法:我院自2006年至2010年收治的264例异位妊娠患者、根据病史对264例异位妊娠进行原因分析。结果:多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例、多次人流术后合并输卵管炎症43例、输卵管炎症合并吸烟者12例、放置宫内节育器合并输卵管炎症11例、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例?、输卵管炎症合并多次人流术后合并宫外孕病史者4例、单因素存在输卵管炎症45?例、腹部外科手术31例、多次人流史28?例，放置宫内节育器15例。结论?凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，纤毛缺损、扭曲、等因素、均可影响受精卵在输卵管内正常运行，从而导致异位妊娠。鼓励妇女建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生?，保障妇女的身体健康。 【关键词】异位妊娠;输卵管;原因 ????????异位妊娠是指；导致受精卵着床发育的地方不是在正常的子宫腔内，而是在子宫以外的地方就是异位妊娠。异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势1、而受精卵的运行需靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的摆动，如果输卵管有了炎症、手术、发育不良、反复人流等相关因素，使输卵管僵硬，蠕动差，或纤毛的活动力差等，即可造成异位妊娠。导致异位妊娠严重影响孕妇的健康、甚至威胁孕妇的生命甚至。现将我院收治的264例异位妊娠原因分析如下； ????????1资料来源与方法 ????????1.1一般资料:本组264例异位妊娠患者均来自我院2006年至2010年收治的异位妊娠患者、年龄均在45岁~?18岁。 ????????1.2方法: ????????1.2.1?264例异位妊娠患者以临床诊断为依据。根据异位妊娠早期症状，血清人绒毛膜促性腺激素（hcg）水平测定和超声影检查的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断。 ????????1.2.2异位妊娠发生的原因；输卵管炎症?可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管手术?曾患过输卵管妊娠的妇女，放置宫内节育器易发生异位妊娠。输卵管发育不良或功能异常?输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。受精卵游走?卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。吸烟者易患宫外孕。子宫内膜异位症能引起异位妊娠的发生。腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。避孕方法选择不当也会导致宫外孕。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。 ????????2结果 ????????异位妊娠患者单因素存在较少、多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例，占17.4%、多次人流术后合并输卵管炎症43例，占16.3%、输卵管炎症合并有吸烟史者12例，占4.5%、置宫内节育器合并输卵管炎症11例，占4.2%、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例，占3.0%、多次人流术后合并宫外孕病史者4例，占1.5%、单因素存在输卵管炎症?45?例，占17%、腹部外科手术31例，占11.7%、多次人流史28?例，占10.6%，放置宫内节育器15例，占5.6%、子宫内膜异位症5例，占1.8%、卵管手术?5?例，占1.8%、宫外孕病史者4例，占1.5%、避孕方法选择不当（口服避孕药）3例，占1.4%、有吸烟者史1例，占0.4%、双输卵管者1例，占0.4%。原因不明2例，占0.0.75%。 ????????3讨论 ????????3.1因输卵管粘膜炎可使管腔不全堵塞，粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，导致受精卵运行受阻，容易发生输卵管妊娠。因此本组264例中输卵管炎症或输卵管炎症合并其他疾病的异位妊娠患者157例、占59.5%。 ????????3.2由于原有的输卵管病变或手术操作的影响以及子宫内膜异位症等,不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10%~20%。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使吻合处常比较狭窄、孕卵容易被阻留在输卵管狭窄、输卵管取胎手术成功后，其患侧输卵管的通畅率为50%~70%。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除