中山大学附属第一医院2010年“大型医院巡查”暨“医疗质量万里行”活动实施方案.docVIP

中山大学附属第一医院2010年“大型医院巡查”暨“医疗质量万里行”活动实施方案 2009年开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动暨“医疗质量万里行”活动，对促进医院规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全发挥了重要作用。在总结2009年“医疗质量万里行”活动经验的基础上，根据卫生部《2010年卫生工作要点》、《2010年大型医院巡查方案》、《2010年“医疗质量万里行”活动方案》和医院实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。 二、活动内容和重点要求 （一）坚持公立医院公益性。 1. 坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 2．参加国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。承担医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，提高对口支援县医院的医疗服务能力和技术水平。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。(医务科、拓展科负责) 3. 控制医院特需服务规模。 4．开展临床路径、单病种质量控制等工作。(医务处、质评处负责) 5. 根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。（医院感染管理科负责） 6. 承担本科及以上医学生的临床教学任务。指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平。（教育处、医务处负责） 7．承担各级各类科研项目，取得研究成果。（科研处负责） （二）医院建设与发展。 1. 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。 2. 加强领导班子能力建设、作风建设。 3. 制定和实施人才发展规划，加强人才培养和梯队建设。(人事处负责) 4. 建立全员聘用制度和岗位管理制度。(人事处负责) 5. 落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动医务人员积极性。(人事处负责) 6. 落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。(人事处负责) 7. 推进科学民主决策，落实“三重一大”制度。 (院办、工会负责) 8. 健全医院组织结构，完善医院管理规章制度。 9. 积极探索科学规范的公立医院管理体制。 10. 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制。(监察室负责) 11．加强医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力。(质量管理评价处负责) 12. 医院建设与发展的亮点和新举措。 （三）医疗服务。进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。 1.积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。(团委负责，医务处、护理部配合) 2. 加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。（门诊办公室主要负责，宣传科与信息网络科配合） 3. 加强急诊绿色通道建设与管理，及时救治急危重症患者，提高紧急救治服务水平。（医务科、急诊科负责） 4. 优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，推行“先诊疗，后结算”模式，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。(门诊办公室、财务处负责) 5．提供方便快捷的检查结果查询服务。(门诊办公室负责，信息网络科、检验医学部配合) 6. 维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。(医务处、护理部负责) 7. 建立医患沟通制度，构建和谐医患关系。 8. 规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并改进工作。（服务管理科负责，医务科、门诊办公室、保卫科等部门配合） （四）医院安全。 1. 医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。(院办、人事处、医务处负责) 2. 医务人员依法执业。(医务科负责) 3. 建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。（医务科负责） 4. 贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。(病案管理科、信息网络科负责) 5.完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医