医学论文：浅谈思密达辅助治疗124例小儿急性感染性腹泻的临床观察.docVIP

浅谈????????急性感染性腹泻是小儿常见病、多发病,?其发病机制各有不同,?大多是因为病原体破坏肠黏膜结构,?导致消化吸收障碍并产生毒素,?引起肠道分泌功能亢进所致,?以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻找治疗该病的有效方法,?我科采用思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻124例,?取得满意疗效,?现将结果报告如下。 ????????1?对象与方法 ????????1.1?对象??选择住院治疗患儿248例,?其中男152例,?女96例,?均符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编写的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准,?即起病急,?可伴有发热、大便性状改变,如稀便、水样便、粘液或脓血便,?大便次数每天3次以上。病情以轻中型为主。血常规检查:白细胞可增高或减少,?粪常规可见白细胞或正常。将148个患儿随机分为观察组和对照组,观察组124例,男80例,女44例,年龄6个月-6岁,?平均年龄2.5岁;?对照组124例,男72例,女52例,年龄6个月-?6岁,平均年龄2.5岁。两组病例在年龄、性别、治疗前病情经统计学处理差异无统计学意义(p0.05),?具有可比性。 ????????1.2?方法???两组患儿均采用抗炎、抗病毒、对症及液体疗法等常规治疗。观察组在采取以上治疗的同时加用思密达口服,?用药剂量:?年龄?1岁,?3g/d;?1-2岁,3-?6g/d;?2-3岁,?6-?9?g/d;??3岁,?9g/d;?分3次加温水20-50ml口服,?首次剂量加倍。 ????????1.3?疗效判定??显效:?治疗72h内大便次数及性状恢复正常,?全身症状消失。有效:?治疗72h大便次数及性状明显好转,?全身症状明显改善。无效:?治疗72h大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。 ????????1.4?统计学方法??采用x2检验对原始资料进行处理。 ????????2?结果 ????????观察组总有效率96.4?%,显效率82.2%;对照组总有效率84.2%?,显效率66.5%。观察组总有效率及显效率明显优于对照组(p?0.05)。观察组症状、体征消失所用时间明显少于对照组(p0.组退热时间差异无统计学意义(p0.05)。见表1。 ????????表1?两组腹泻患儿症状、体征改善时间(?x±s?,?d)????????? ???????3?讨论 ????????急性感染性腹泻是威胁世界儿童生命的四大常见病之一。主要病原体是轮状病毒与致病性大肠杆菌1,主要病理改变是肠道黏膜充血、水肿、炎性渗出,引起肠蠕动增强,?肠道水分及营养吸收障碍,?从而出现腹泻。目前缺乏有效治疗方法。近年来,?国内外应用蒙脱石散口服,?开辟了腹泻病治疗的新途径2。 ????????思密达主要成分即为双八面体蒙脱石,?系由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构,?其粉末颗粒达1-3?μm。它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,?有极高的定位能力,?口服2h?后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6?h之久3,?对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用,?对消化道黏膜有较强的覆盖作用,?可与粘蛋白结合,?提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。思密达可减轻细菌和病毒所致黏膜组织病变,修复损坏的细胞间桥,使细胞紧密相连,防止病原体及毒素进入血液循环,?并抑制其繁殖4。思密达对肠道内气体有一定的吸附作用,?同时对恢复肠蠕动的正常节律、维护肠道输送及吸收功能有益。思密达进入肠道后以小颗粒形式存在,?不被肠道吸收,?不进入血液循环,?通过保护损伤的肠道黏膜达到治愈疾病的目的。 ????????临床资料表明,思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻有较好的疗效,能够缩短病程。因价格实惠,使用方便,不良反应少,亦不影响其他药物的吸收利用,故易被患儿及家长接受,值得在临床上推广使用。 ????????参?考?文?献 ????????1吴实.近年来小儿腹泻病原分析j.中国实用儿科杂志,2000,?8(4)?:?201-202. ????????2姚光弼.思密达临床应用评价j.中华消化杂志,?1996,16(4)?:?226-228. ????????3阎雅红.思密达治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察j.临床医药实践,?2006,?12(15)?:?12. ????????4周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析j.临床和实验医学杂志,?2006,?5(7)?:?967. 1