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继发性肾脏疾病内科主治医师考试考点 系统性红斑狼疮性肾炎 【 病史采集 】 1．光过敏、皮疹尤其是红斑、紫癜，发热、疲乏、脱发、口腔溃疡、多发性关节痛、浆膜炎、心肺损害、肾脏病变、抽搐及精神症状。 2．有无诱因：如阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术等。 3．应用激素及其免疫抑制剂情况。 【 体格检查 】 1．全身检查：体温、呼吸、脉搏、血压、各系统检查。 2．专科检查：皮疹部位、形状、颜色、性质，血压、贫血、浮肿。 【 辅助检查 】 1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血沉，血清蛋白电泳，LE细胞，类风湿因子，血清补体C3、C4、CH50，抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗Sm抗体，抗ENA抗体，抗磷脂抗体。 2．器械检查：心电图，胸部X线片，肝胆、双肾B超。 3．特殊检查：皮肤狼疮带试验，肾穿刺活体组织检查（有条件的医院）。 【诊断和鉴别诊断】 采用美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE分类诊断标准，即11项中符合4项或以上者，可诊断为SLE。系统性红斑狼疮性肾炎（LN）除符合SLE诊断标准外，尚应具有肾脏累及表现：持续的蛋白尿及镜下血尿以及肾功能损害。肾穿刺病理检查对诊断有重要的参考价值。本病误诊率较高，临床上应与原发性肾小球疾病、痛风肾、紫癜