结肠癌外科主治医师考试考点.docVIP

结肠癌外科主治医师考试考点 　　一、病理和分期　　结肠癌是胃肠道中常见的癌，40～50岁高发，病因未明，与饮食、炎性刺激、致癌物质的作用和癌前病变恶变有关。　　1.大体病理　　各段结肠均可发生，且可在不同段结肠发生2个以上癌灶。好发部位：乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和脾曲。　　肉眼观分3型：　　肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；　　溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；　　浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。　　结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。　　有关结肠癌的描述，正确的是（答案：D）　　A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好　　B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻　　C.肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻　　D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄　　E.病人血清CEA均增高　　【答疑编号对该题提问】　　男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 （答案：D）　　A.降结肠癌 　　B.结肠息肉 　　C.溃疡性结肠炎 　　D.升结肠癌 　　E.慢性细菌性痢疾