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早产（临床医师考试妇产科学） 一、原因　　（1）下生殖道及泌尿道感染，急性肾盂肾炎等；　　（2）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎；　　（3）子宫膨胀过度及胎盘因素：羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等；　　（4）妊娠合并症与并发症：妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。　　（5）子宫畸形　　（6）宫颈内口松弛。　　（7）吸烟≥10支/d，酗酒。　　二、临床表现　　主要是子宫收缩，伴有少许阴道流血。　　三、诊断　　既往有晚期流产、早产史及产伤史。孕28周后出现至少10分钟二次的规律宫缩，伴颈管缩短，可诊断先兆早产。　　四、治疗　　治疗原则：抑制宫缩。胎膜已破，早产不可避免时，设法提高早产儿的存活率。　　（1）卧床休息。　　（2）抑制宫缩药物 常用的药物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂（硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）。　　（3）控制感染。　　（4）预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松5mg肌内注射，每日3次，连用3日。　　练习题：　　1.（2000年）32岁，女性，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史。主要处理是（A）　　A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟　　B.左侧卧位　　C.注意休息，并给予镇静剂　　D.任其自然 　　E.氧气吸入，给予止血剂