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PET临床应用简介 PET检查流程： PET：正电子发射型计算机断层显像 体内代谢底物等如葡萄糖、氨基酸等标记正电子核素→示踪剂 示踪剂注入人体，参与体内细胞代谢或其它生命活动 PET探测示踪剂在体内的分布 经计算机重建得到三维影像 FDG-PET检查肿瘤原理 人体不同组织的代谢状态不同，恶性肿瘤组织生长快、代谢快。 组织对示踪剂的摄取与组织生长快慢成正相关，与代谢底物摄取量成正相关关系。 示踪剂的摄取多可在PET影像某区域表现为浓聚，摄取少表现为稀疏。 18FDG 的显像原理 Glucose 18FDG Hexokinase Hexokinase Glucose-6-PO4 18FDG-6-PO4 Fractose-6-PO4 Trapped in cells Pyruvate Anaerobic Citric Acid respiration cycle PET 中心 回旋加速器 合成、热室 PET 医用回旋加速器生产的正电子核素 核素 半衰期 15O 2.05分 13N 9.96分 11C 20.34分 18F 110分 示踪剂 人体代谢所需物质都有可能标记上核素成为示踪剂 葡萄糖 蛋白质 脂肪酸 核酸 神经受体等 基因探针 非小细胞肺癌 诊断、分期 食管癌 诊断、分期 结直肠癌 诊断、分期 淋巴瘤 诊断、分期 黑色素瘤 诊断、分期 头颈部肿瘤 诊断、分期 乳腺癌 MACA 难治性癫痫 术前评估 AD MACA 心肌活力 SPECT检查后 临床应用 肿瘤 神经系统 心血管系统 健康检查 肿瘤生长的物质基础 DNA合成↑ 嘌呤、嘧啶摄取↑ 蛋白质合成↑ 氨基酸摄取↑ 糖代谢↑ FDG摄取↑ PET在肿瘤方面的应用 肿块的良恶性判定 肿瘤的分期，指导选择最佳治疗方案 治疗疗效的监测及评价 治疗后反应、坏死、复发的鉴别 指导活检 患者，男性。CT：示左、右上肺均有占位病变。 PET：右上肺FDG高代谢灶。 女，39岁，CT示“右下肺占位”性质不明5个月。 PET：示右下肺高代谢病灶。 术后病理 咳嗽咯血2月，CT示右下肺占位；PET示CT病灶处高代谢灶。 纵隔占位性病变 鼻咽癌放疗、化疗后3年；近期CT示纵隔淋巴结肿大；PET示纵隔内异常高代谢灶。 纵隔穿刺活检证实为泡状核细胞癌。 最近复查PET PET在肿瘤方面的应用 肿块的良恶性判定 肿瘤的分期，指导选择最佳治疗方案 治疗疗效的监测及评价 治疗后反应、坏死、复发的鉴别 指导活检 肺癌广泛转移 食管癌 卵巢癌晚期2例 高度怀疑黑色素瘤 黑色素瘤可以转移到人体的任何器官和组织； 局部淋巴结区域性转移是最常见的转移部位，其次是局部皮肤、皮下组织和肺，其他部位如肝、脑和胃； 小肠转移癌十分少见，但黑色素瘤小肠转移却十分常见； 在缺乏转移的症状和体征时，寻找转移灶较困难，但对预后判断及治疗方案选择十分重要。 影响恶黑预后的因素： 肿瘤的浸润深度； 淋巴结转移情况； 病灶部位、其他如年龄、性别、手术方式等。 PET在肿瘤方面的应用 肿块的良恶性判定 恶性肿瘤的分期，指导选择最佳治疗方案 治疗疗效的监测及评价 治疗后反应、坏死、复发的鉴别 指导活检 男73岁，晚期肺癌患者; 经化疗、放疗2个月后复查。 胰头癌术后放疗后 卵巢癌化疗前后对比 肿瘤治疗疗效评价病例精选 PET在肿瘤方面的应用 肿块的良恶性判定 恶性肿瘤的分期，指导选择最佳治疗方案 治疗疗效的监测及评价 治疗后反应、坏死、复发的鉴别 指导活检 患者男性，34岁，鼻咽癌手术及放疗后3月余，MRI见脑干及左侧海绵窦异常信号，欲鉴别放射性坏死或复发。 肺鳞癌化疗后6年 乳腺癌术后10年 放疗后