浅谈医院管理.pptVIP

淺談醫院管理 大綱 醫療產業之特性 醫院管理之目標與實務 醫院組織架構 醫師PF管理 醫藥材管理 醫務專科經營與成本管理 結語 醫療產業之特性 醫療產業之特性 醫療市場 醫院行為 醫師行為 醫療服務 醫療市場 處於自由競爭與壟斷之間(屬於壟斷性競爭) 無論醫師或醫院都是追求最大效用(服務、利潤) 醫院行為 追求利潤最大化 營利性機構 追求服務量最大化 非營利性機構 追求效用最大化 滿足董事會、院長、醫師等內部人員的期望 追求量與質最大化 由數量和質量的交互影響決定 追求醫師與醫院資源利用之最適性 由醫師投入和醫院投入的平衡點決定 醫師行為 以照顧病患是首要任務，但仍期望能償付機會成本 追求最大利潤(Maximize Profit) 醫療服務 不確定性 疾病的發生 不儲存性 人員的調度 資源的調度 不對稱性 醫療資訊 醫院的特質 高度人力密集與專業知識密集的組織 病患的照護好壞，賴各類專業人員緊密分工合作 先進醫療設備的資本投資極高，資金週轉率低 人力成本約佔50%上下的醫院總成本 醫師與員工績效，直接影響醫院的經營成敗 除了醫療團隊之外，行政支援的優劣亦深深影響醫院功能的發揮 衛生政策與保險政策等外在環境因素，對醫院的經營有直接的衝擊與影響 醫院的功能與角色 急性醫院在整體醫療體系或社會安全體系當中，扮演著最重要的緊急傷病的救護角色。 醫院具有濃厚公益色彩，是為病患醫療服務而設立的機構 人類生命循環(生、老、病、死)皆與醫院息息相關，是社區健康的守護者 除了醫療服務之外，亦擔任醫療相關人員之教育與訓練，臨床醫學與基礎醫學研究之角色 醫院管理 醫院管理之目標 服務 醫院管理的三個層面 策略目標(Strategic Focus) 提高市場的佔有率(market share) 建立良好品牌形象(excellent reputation) 營運效率(Operational Efficiency) 成本中心(cost center) 標準成本(standard cost) 臨床效益(Clinical Effectiveness) 醫療專業(professional autonomy) 提供誘因(provide incentive) 醫院管理的內涵 醫院行政管理關連圖 醫院管理與規章制度 制度設計理念 制度之內涵 資訊化 異常管理 制度之內涵 切身感： 例：分科損益制度、分類管理制度 一分耕耘、一分收穫： 例：主治醫師ＰＦ制度; 服務、教學與研究 並重 競爭性：專業細分科與專科分一、二科 品質確保：醫療臨床路徑、辦事細則、工作規 範 資訊化(電腦化） 追求效率、精簡人力、提升作業品質 設計原則： 原始資料一次輸入，多層次之運用 自動運算、勾稽、審核 異常管理 安全管制 內購材料付款審核關聯圖 異常管理 重點管理（20％、80％原則） 設定目標、即時監控 提示異常、異常處理（主辦部門） 追蹤處理結果（幕僚部門） 組織架構 行政中心工作機能 醫師PF管理 台灣現行醫師報酬制度 中大型民營醫院的醫師報酬制度： 醫師費制度 公營醫院的醫師報酬制度： 薪資與獎勵金制度 小型民營醫院診所的醫師報酬制度： 獨資利潤 長庚醫師費ＰＦ設計 門（急）診：＄ /人 次 住院診療：＄ / 床日 外科手術：40％ ×手術技術費 麻醉：33％ ×麻醉技術費 檢查與治療： 侵襲性檢查（醫師操作與判讀）：收費金額 ×35％ 非侵襲性檢查（醫師操作與判讀）：收費金額 ×25％ 非侵襲性檢查（醫師只負責報告判讀）：收費金額 ×15％ 非侵襲性檢查（醫師只負責教學與督導）：收費金額 ×5％ Ｘ光檢查：收費金額 ×20％ (採RBRVS資源耗用相對點值) 醫師費產生流程 年資積分 依主治醫師年資及職位設訂 尊敬資深醫師之貢獻 獎勵有所成就之年輕醫師 收入積分 以該科主治醫師年資積分總數為基礎 依當月個人診療收入佔該科總診療收入之比例分配 獎勵醫療服務效率與品質提昇 科內積分 以該科主治醫師年資積分總數為基礎 以下列項目由科主任評核 行政職務及對科貢獻 研