接诊、救治食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿信息统计日报表填报说明.docVIP

接诊、救治食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿 信息统计日报表填报说明 各县区卫生局，市直管各医疗机构： 接省卫生厅紧急通知，现启用新的食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿信息统计日报表，现就填报工作作如下说明： 1、附表1、附表2适用于所有食用含三聚氰胺奶粉患泌尿系统结石症婴幼儿，附表3适用于所有食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿。 2、各单位务必于每日下午8：00前将附表1、附表2的纸质信息加盖公章后传真至市卫生局0915-3209140;同时将报表的电子版发送邮件至市卫生局医政科邮箱akwsyz@126.com 3、各单位务必于每日下午8：00前将附表3的电子版发送邮件至市卫生局医政科邮箱akwsyz@126.com 4、各单位从9月12日以来接诊的所有食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿信息，按照新的报表要求补充完善，并尽快上报市卫生局医政科。 附表1 收治食用含三聚氰胺奶粉奶粉婴幼儿患泌尿系统结石症统计表 附表2 食用含三聚氰胺奶粉患泌尿系统结石症婴幼儿信息一览表 附表3 接诊食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿登记表 安康市卫生局 二〇〇八年九月十八日  附表1：收治食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿患泌尿系统结石症统计表 单位（盖章） 报告时间： 报告人： 联系电话： 地 区 医 院 接诊患儿 总数 确诊 患儿数 住院治疗患儿数 已治愈 患儿数 现仍住 院患儿数 现仍住院患儿中症状较重患儿数 备注 合计 注1：此表为日报表，将作为国家下拨免费医疗救治经费的依据，因此，请各单位务必认真填报不得漏项！ 2：此表所填数据应为当日新增数据！9月12日至17日期间的日报表据实补填、补报！ 3、此表每日下午8：00前发传真至安康市卫生局3209140，同时发电子邮件至安康市卫生局医政科邮箱akwsyz@126.com 附表2：食用含三聚氰胺奶粉患泌尿系统结石症婴幼儿信息一览表 单位（盖章） 报告时间： 报告人： 联系电话： 姓名 性 别 年龄 /月龄 就诊医疗机构 诊断 现是否仍在 住院治疗 常住地 喂养史 备注 症状 较重 症状 较轻 县级以下地区 县级 地区 地市级 地区 省级 城市 是否服用 三鹿奶粉 服用 时间 （月） 注1：此表为日报表，将作为国家下拨免费医疗救治经费的依据，因此，请各单位务必认真填报，不得漏项！ 2：此表所填数据应为当日新增数据！9月12日至17日期间的日报表据实补填、补报！ 3、此表每日下午8：00前发传真至安康市卫生局3209140，同时发电子邮件至安康市卫生局医政科邮箱akwsyz@126.com 附表3：接诊食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿登记表 单位（盖章） 报告时间： 报告人： 联系电话： 患儿 姓名 性别 年龄/月龄 家长 姓名 家庭地址 联系电话 临床表现 辅助检查阳性结果 诊断 是否住院 备注 注1：此表为日报表，将作为国家下拨免费医疗救治经费的依据，因此，请各单位务必认真填报，不得漏项！ 2：此表所填数据应为当日新增数据！9月12日至17日期间的日报表据实补填、补报！ 3、此表每日下午8：00前发电子邮件至安康市卫生局医政科邮箱akwsyz@126.com