网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

本院骨科手术患者使用质子泵抑制剂抽样调查.doc

本院骨科手术患者使用质子泵抑制剂抽样调查.doc

  1. 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
本院骨科手术患者使用质子泵抑制剂抽样调查 黄瑾 秦苑苑 第二军医大学长海医院药学部 [摘 要] 目的 通过调查本院骨科手术患者质子泵抑制剂的使用情况,为该类药物使用提供合理化建议。方法 抽取我院2009年10月至2010年1月间骨科、ICU住院病人医嘱,将其中质子泵抑制剂使用情况进行统计,综合分析PPI的处方使用、患者性别及年龄、药物的品种及使用剂量。结果 265例患者全部使用质子泵抑制,15.85%患者存在SU风险因素,疗程3日以内的患者为92.45%,3日以上患者为7.55%;9例患者使用质子泵抑制剂的日剂量≥270mg;不具有SU风险因素的患者使用PPIs的费用为29.02万元,占住院总费用的2.24%,比具有风险因素的患者PPIs使用费用5.60万元高4倍。 结论 骨科手术患者使用质子泵抑制剂在不同适应症、用法用量、疗程的选择等方面可进一步优化。 [关键词] 质子泵抑制剂 合理用药 用药分析 应激性溃疡 骨科手术后诱发应激性溃疡(stress ulcer,SU)的事件屡有报道[1],由于早期症状不明显而易被忽视。一旦出现SU,可发生严重出血,使病情迅速加重,而造成严重后果。质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在临床上广泛应用于消化性溃疡、返流性食管炎等的治疗,也被推荐作为危重病人SU的预防药物。但并未见指南或研究对PPI制剂在骨科手术预防SU的应用做出说明。本文通过对骨科手术患者的PPIs的使用情况进行调查,以国际通行的风险因素进行评估,对PPI制剂使用的适宜性进行探讨。 1 资料与方法 1.1 利用医院信息系统检索出本院2009年10月至2010年1月间,随机抽取其中265例使用质子泵抑制剂的骨科手术病人。手工检索病案,收集患者年龄、性别、医嘱中PPI制剂的类别、使用方法、SU风险因素等信息,另检索调查病人的住院金额、药物消耗金额及PPI消耗金额用等信息,录入Microsoft Excel 2003并统计。 1.2 入选标准[3] 本院2009年10月至2010年1月间,使用质子泵抑制剂的骨科手术病例,病史资料、手术资料完整。 1.3 排除标准[3] 符合以下标准的病例被排除:(1)入院诊断胃肠道出血或在入院24h内出血的病人;(2)新发的胃食管反流病或食管炎患者;(3)消化道溃疡病史。 1.4 SU风险因素指标[4]:(1)机械通气>48h;(2)凝血国际指标(INR)>1.5;(3)凝血酶原时间超过正常值上限2倍;(4)血小板计数(PLT)<50000;(5)败血症或严重低血压<80 mm Hg;(6)急性肾功能衰竭;(7)手术时间>4h;(8)激素每天超过250mg。 调查按照以上因素指标,将病人分三类:有1个主要风险因素;有2个风险因素;有3个及以上风险因素。 2 结果 2.1 患者基本情况 抽样患者病例265例,其中男性患者占53.58%例,女性患者占46.42%,男女比例为:1.15:1。 将年龄分层,结果见图1。 图1 年龄分层结果 2.2 质子泵抑制剂使用概况 2.2.1 PPIs 使用的时机和品种 术前、术中和术后使用PPIs分别为占1.51%、0.38%和98.11%。应用品种为奥美拉唑钠注射剂和泮托拉唑钠注射剂。 治疗过程中,仅单独使用奥美拉唑的占88.94%,仅单独使用泮托拉唑的占11.06%。有21.51%的病例,在治疗过程中对PPIs进行了调整。 2.2.3 PPIs的使用疗程 265例病例中,疗程1日、2日和3日及以上的分别为20%,55%和25%(73/265)。疗程一周以上有0.76%,最长使用9日。 2.2.4 PPI的给药次数 2次/日的为62.64%; 1次/日占23.02%、3次/日及大于3次/日占14.34%。给药次数超过4次/日的为9例,最高达6次/日。其中1例进入ICU,进行机械通气。其中6例患者未发现具有风险因素。有3.40%患者使用PPIs的日剂量超过270mg。 2.3 应激性溃疡风险因素 对265例患者的风险因素指标进行了调查。有15.85%的病例具有SU风险因素。有1个风险因素的占14.34%,具有2个风险因素的占1.13%;512持久抑制具有3个及以上风险因素的占0.37%。 风险因素中,进入ICU病房接受机械通气者最高,占16.98%,最长时间为46h。其次为患有严重高血压的占12.83%。其他因素有INR1.5的病例数为0.76%,血小板PLT50000的病例数为0.38%,凝血酶原时间超过20s的病例数为 1.51%(4 /265),手术时长超过4h 的特大手术只有4例,其余患者手术时间为30~45min。调查中未见患有急性肾衰竭,败血症及消化道溃疡病史等病例。 在有1个风险因素的患者中,主要表现为

文档评论(0)

14576 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档