临床药师学习体会.doc

临床药师学习体会 张继敏, 河北以岭医院药剂科，河北石家庄，050091 ; 万永占，王进 河北医科大学第二医院药剂科，河北石家庄，050010; 内容提要：目的 探讨临床药师应该具备的基本职业素质和专业技能。方法 通过查阅文献，了解到医院实行临床药师制度，药师的职能正发生着深刻的变化，这种转变不仅是医药事业的需求，而且是患者对健康的需求和药师自我发展的需求。药师职能转变的最终目的是“以病人为中心”，提高服务质量，直接为病人提供具体的药学服务。【1】通过临床实践体会，阐明临床药师应该转变思想和思维模式，把自己融入到临床治疗团队中，积极参与临床实践，努力学习，不断提高专业技能，实践中有所侧重，以适应新的职业需求。结论 临床药师应以高尚的药学职业道德、优良的工作作风、扎实的专业技能，与患者建立良好的医患信任关系，竭尽所能地为人人享有高质量的药学服务贡献自己的一份力量。 关键词：临床药师；职业素质；专业技能 查阅近十年来有关临床药学与临床药师的文献，我们可以看出，临床药学事业有了很大的发展，临床药师工作越来越受到重视，临床药师的职业技术水平有了很大的提升。临床药师从不同的专业角度开展工作，取得长足的进展，比如已有临床药师从神经内科【2】、呼吸内科【3,4】、心血管内科【5】、感染科【6】、骨科【7】、肾病内科【8】等多学科开展了卓有成效的工作，更有临床药师从综合素质的培养等方面对临床药师的工作进行了阐述【9,10】，在此不再赘述。仅就作者本人在实际工作中的一点体会与同道分享。 患者，女性，60岁。主因胸痛2个月，伴发热10天于2010.11.23入院。现病史：患者缘于2个月前无明显诱因，出现胸痛，为两侧季肋部疼痛，于深吸气或咳嗽时加重。不伴发热，无胸闷、气短、咳痰、咯血，曾于某中医诊所口服中药20余天，病情未见好转，18天前，如河北省胸科医院，查血沉：92mm/h，肺CT示：双肺多发结节，右肺下叶后基底段降主动脉旁小片软组织影。血常规：白细胞：13.08*109/L，中性粒细胞百分比：87.4%。PPD试验：阴性。诊断为肺炎，给予抗感染治疗（具体不详），病情未见好转。10天前出现发热，为持续性，中至高度发热，体温波动于38-39℃之间，不伴发冷、寒颤，症状持续不缓解，求进一步诊治而转来我院。患者自发病以来饮食睡眠较差，无尿频、尿急、尿痛，大便基本正常，体重无明显下降。 既往病史：既往腰间盘突出病史5年，颈椎病史5年，类风湿病史10年，自述已治愈。否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病史、冠心病史，否认外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 体格检查：T 39.3℃ ，P 110次/分， R30次/分， BP143/77mmHg。发育正常，营养中等，神清语利，呼吸动度一致，触觉语颤均等，稍减弱，左侧基本正常，双肺叩浊音，肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第6肋间，两肺呼吸音低，未闻及明显干、湿罗音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查：血气分析：pH7.544，pCO235.9mmHg，pO259.6mmHg，Na 135.4mmol/L，K3.68mmol/L。心电图示：1.窦性心律（92次/ 分）；2.大致正常心电图。肺CT：2010-11-5外院：1.双肺多发结节（性质待定）；2. 3、4、7区多个小淋巴结影；3.双侧胸腔粘膜增厚，局限性；4.右肺下叶后基底段降主动脉旁小片软组织影（建议进一步检查）膨胀不全；5.心脏CT平扫示：冠脉动脉部分发钙化。2010-11-24我院：1.双肺散在多发结节、团片影，考虑炎症，建议进一步检查除外肿瘤。2.右肺上叶前段支气管壁增厚，官腔变窄。3.两肺多发片状磨玻璃密度影及条索影，考虑间质性改变。4.纵膈多发淋巴结肿大。5.心影增大；动脉硬化；肺动脉干增粗。6.两侧胸膜病变（少量胸腔积液，左侧部分形成包裹，两侧胸膜增厚粘连）。7.两肺门增大，建议增强CT扫描进一步检查。8.脾大。2010-11-27我院：1.两肺散在多发强化结节，性质待定，建议抗炎后复查除外肿瘤可能，结合临床。2.纵膈内多发增大淋巴结。余同上次（2010-11-24）平扫所见。血常规（2010-11-24）：WBC10.50*109/L，NEUT%80.4%，LYM%15.8%， EOS%0.41，HGB104.0，PLT416。尿沉渣（2010-11-24）：白细胞计数（UF）：85.00，白细胞（高倍视野）15.30，上皮细胞计数（UF）45.5，上皮细胞（高倍视野）8.19，管型计数（UF）8.10。细菌菌落数：4079。餐后2h血糖：16.6mmmol/L，14.9mmol/L。便常规：潜血+-。 肝功能： AST40