胃腸阻塞 课件.pptVIP

Gastrointestinal Obstruction胃腸阻塞 成大醫院 馮盈勳 學習目標 高危險的病人 胃腸阻塞的疾病生理學 外科手術和內科治療的原則 熟悉藥物使用的選擇 胃腸阻塞 病因學 疾病生理學 臨床症狀 治療 病因學 常見 3% 晚期惡性腫瘤 11%-42% 卵巢癌 5%-24% 大腸直腸癌 預後 ( 已無法手術為例 ) 平均 64天 Baines M: Oxford Textbook; 1993:311-316. 疾病生理學 與癌症直接相關 腸內阻塞 直接浸潤 外部壓迫 腸繫膜癌症散佈 其他 非癌症直接相關 腸沾黏 放射線引起之纖維化 藥物,如嗎啡類 便秘 腸套疊ヽ疝氣 血管梗塞 其他 疾病生理學 一般日常水分攝取約2公升 每日腸道腺體分泌量約8公升 阻塞會造成累積,而導致症狀發生 臨床症狀 腹痛 噁心 嘔吐 腹脹 便秘或下瀉 臨床症狀 症狀會因阻塞部位不同而有所差異 十二指腸 極難控制的嘔吐 輕微腹脹 小腸 噁心和嘔吐 腹脹 腸絞痛 大腸 明顯腹脹 腹部中下部位絞痛 晚期出現嘔吐症狀 排除可矯正的原因 48% 大腸阻塞不是因腫瘤直接造成 排除便秘造成胃腸阻塞Spears, H. Am J Surg. 1988; 155: 383. 末期腫瘤病人容易引起便秘原因 嗎啡藥物使用 日常活動減少 肛門指檢 腹部X光 傳統治療模式 手術 僅極少數病患適合開刀 高