子宫内膜异位症药物治疗现状及研究进展.pdfVIP

29 第29卷第3期 赣南医学院学报 ％ft NO．3 MEDICAL 2009年6月 JOURNALOFGANNAN UNIVERSITY JUN．2009 子宫内膜异位症药物治疗现状及研究进展 丰靖卿1，李兆艾2 (1．赣南医学院第一附属医院妇产科，江西赣州341000；2．山西省妇幼保健院，山西太原030013) 中图分类号：R711．71文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2009)03—0474—03 子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是一种具有侵袭性也可直接作用于卵巢和子宫内膜，竞争雌激素受体，使雌激 的妇科常见病，异位的内膜具有从盆腔向远处脏器浸润扩 素不能对子宫内膜发挥作用。用药后血浆中雌二醇和雌酮 散、种植的特性。近年来发病率明显升高，在育龄期女性的 量明显减少，与双侧卵巢摘除后的绝经期相似，出现闭经，使 发病率约为10％。临床主要症状为疼痛和不育，严重影响患 异位内膜萎缩，病灶缩小，但体内FSH和LH为低值而非高 者的生活质量。目前内异症的治疗方法主要有药物治疗、手 值，与绝经迥异，因此又被称为“假绝经疗法”。适用于轻度 术治疗和药物与手术联合治疗。需根据患者年龄、症状、病 或中度内异症但痛经明显或要求生育的患者，用法为每日口 变部位和范围及对生育要求等不同情况综合考虑选择个体 服400～800rag，从月经第二天开始，持续服药6个月。近年 化的治疗方案。根治性手术是治疗效果较好的方法，但患者 来发现丹那唑还具有免疫抑制作用，能直接净化腹腔内环 常有被阉割的感觉，且术后易出现一系列绝经期症状，病人 境，减少EMs患者腹腔液中以子宫内膜抗体为主的多种自身 不易接受；其余术式均有一定复发率，需在术前术后联合用 抗体，从而提高受孕率【2】。郑辉等口1观察丹那唑不同治疗时 药，因此药物治疗在内异症的治疗中占有相当比例。而目前 间对大鼠异位内膜的影响显示，丹那唑对内异症的治疗效果 内异症药物的研究亦是该领域的热点，现将其研究现状及进 良好，且其对异位内膜的作用与一定的用药持续时间有关， 展做如下综述。 治疗2—4周时丹那唑的治疗作用变化明显，提出在使用丹 那唑治疗内异症时，应考虑其治疗的时间相关作用，既达到 1口服避孕药 良好的治疗效果，又减少不必要的用药及不良反应。 具有抑制排卵，可使子宫内膜和异位内膜萎缩，导致痛 4孕三烯酮 经缓解和经量减少。用法：连续或周期服用，6个月。此疗法 20世纪80年代开始用于治疗内异症，具有较强的抗雌 适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症 激素、孕激素及中度抗促性腺激素的作用，是目前I临床治疗 患者。 内异症的主要药物之一。临床研究表明，孕三烯酮能直接作 2高效孕激素 用于异位病灶，使之萎缩、退化¨】，患者的评分显著降低，痛 经等症状明显缓解口J。其抗内异症的确切机制尚未明确。 从20世纪50年代开始使用联合乙炔雌二醇和高效孕 马佳佳等观察孕三烯酮对体外培养的异位子宫内膜细胞生 激素长期连续服用，造成类似妊娠的人工闭经，故称为“假孕 长及凋亡的影响，结果提示，孕三烯酮抑制异位内膜细胞生 疗法”。因剂量大及不良反应发生率