新生儿黄疸的护理进展.pdfVIP

2009年9月 中国民康医学 sep．2009 Medical ofChinese V01．21SHMNo．18 第2l卷下半月第18期 Journal Health People’s 【综 述】 新生儿黄疸的护理进展 梁秀兰 (广西中医学院瑞康医院产科，广西南宁530011) 【关键词】新生儿；胆红素；黄疸；护理 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2009．18．095 中图分类号：R722．17 文献标识码：A 新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，主 疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。 要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜的黄染。新生儿黄 2．3促进乳汁分泌，保证营养供给初乳可促进胎粪的排 疸是新生儿期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性和病 泄HJ，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同 理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于 室。每天吮吸不少于12次，频繁有效的哺乳可通过吸吮一 结肠反射间接增加肠蠕动【5J5，促进新生儿消化吸收和排泄。 221／．tmol／L、早产儿大于257／．tm01／L均可诊断为病理性黄 疸…1。新生儿黄疸特别是病理性黄疸。如果不积极处理，导 人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程…6，产妇的情 致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重 绪、休息、营养都会影响泌乳。保持病房安静清洁，保证母亲 后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和 的休息与营养，促进乳汁分泌，教会母亲哺乳。即使充分有 儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理 效的母乳喂养，70％以上的产妇分娩后0—24小时母乳的分 综述如下： 泌不足5ml，可见纯母乳喂养儿中，尤其在产后3天内新生儿 1新生儿胆红素的代谢特点 的水分和乳汁供应都存在相对不足的问题，尤其是摄入不 由于胎儿时期血氧分压低，红细胞量多，出生后新生儿 足【7l，热量摄入不足者高胆红素血症发生率高[8l。因此，母 血氧分压高，大量红细胞破坏，血红蛋白寿命短，分解速度 乳喂养后，新生儿仍哭闹、寻乳、吸吮时说明母乳量不足。母 快，肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体多，使 乳量不能满足新生儿需要时，适当采用乳旁加奶增加新生儿 胆红素生成增多；肝功能未完善，肝脏内Y、z含量少，尿苷二 的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加 磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量少、活性不足，使血中未结合 快，减轻黄疸【6J。 胆红素水平高；出生时肠腔内B葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆 2．4应用护理手段促进胎粪排泄新生儿肠腔内胎便约含 红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合 80—200mg胆红素，这个含量相当于新生儿每日胆红素产生 胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟， 量的5一10倍，如胎便排出延迟，胆红索吸收增加，使血中未 就会使重吸收增多。 结合胆红素浓度增高…9。因此，早期应采取措施促进胎粪排 2护理 出。 2．1重视围产期护理新生JLN红素代谢紊乱由多种因素 2．4．1出生后的新生儿，经过一般处理后，肛门温度计前端 所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中围 涂肥皂水后插入肛门2cm，3分钟后取出，