羊水栓塞发病机制及防治进展.pdfVIP

2009年 右江民族医学院学报 第6期 卫生，2009，25(13)：2033—2034． 诊学杂志，2008，8(15)：3699． [9]美国儿科学会，美国心脏协会．新生儿窒息复苏教程[M]．[16]余加林．羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征[J]．中国实用 中译本．北京：卫生部妇幼保健与社区卫生司，2006． 妇科与产科杂志，2003，19(6)：329． OD．Resuscitionofrlewbominfanmwithroomair [10]韩俊梅．新生儿窒息复苏与护理[J]．山西护理杂志， [17]Saustad 1998，12(1)：39． 01oxygen[J】．Semin [11]姜敬，计承侠，董传莉．新生儿窒息复苏后的护理体会 【18]孙金花．自动充气式气囊面罩在抢救新生儿窒息中的应 [J]．实用全科医学，2008，6(6)：647—648． 用体会[J]．福建医药杂志，2008，30(6)：165． L [12]韦睿源．新生儿窒息的抢救及护理[J]．广西医学，2008，[19]RobertaHines，Feme 30(3)：444—445． [M]．钱燕宁，主译．北京：人民卫生出版社，2007：48． [13]钟秋芬．新生儿重度窒息43例抢救与护理体会[J]．海南[20]朱小瑜．在实践中掌握新生儿复苏的技术要点和难点 医学院学报，2008，14(4)：459—460． [J]．新生儿科杂志，2005，20(1)：11—14． [14]陈雄．剖宫产术中新生儿童息的抢救体会[J]．海南医学， 2008，19(7)：108—109． 究，2008，22(2)：516—517． [15]鲍瑞军．手术室内新生儿窒息复苏60例分析[J]．中国误 收稿日期：2009—09—23 羊水栓塞发病机制及防治进展 黄贞云 (广西忻城县人民医院妇产科，广西忻城546200) 关键词：分娩；栓塞，羊水；弥漫性血管内凝血 中图分类号：R714．463文献标识码：A 文章编号：1001—5817(2009)06—1068—03 doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2009．06．091 fluidembolism，AFE)是指分娩过程中通气、换气量减少和血流比例失调而导致急性呼吸衰竭和急性 羊水栓塞(amniotic 羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散 右心衰竭。随着病情的进展，左心衰竭造成严重的心源性肺水 性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。也有肿。有学者认为【5J羊水栓塞是一种类过敏反应，释放的多种炎 of 学者称为妊娠过敏反应综合征(anaphylactoidsyndromepreg． 症介质损伤了肺血管的通透性，这可能是非心源性肺水肿的原 因。 nancy)。发生在孕足月分娩者病死率可高达80％以上。因产 后出血、妊高征等死因明显下降，羊水栓塞已上升为孕产妇死 2．3DIC妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含有大量促凝物 亡原因的第1位【l’2】。主要死亡原因为肺动脉高压导致急性右 质，进入母血后可激活凝血因子X及IX启动内外凝血途径。 心衰继而呼吸循环功能衰竭、休克死亡，以及DIC引起难以控 羊水亦通过增加血栓烷B2的生成促进血小板的凝聚功能【5．6】。 制的大量出血。故应加强对羊水栓塞的认识，及时正确地诊 羊水中的有形物质激活血液的外凝及内凝系统，出现血管内凝 断，果断采取有效的急救治疗措施，以达到提高抢救成