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·817· 前列腺癌标记物的研究及最新进展 鞠林成，刘赫，刘学锋，吴斌 【指示性摘要】前列腺癌是一种高度异构性疾病早期没有临床表现，因此前列腺癌标记物的研究意义重大。 本文就前列腺癌标记物的结构、临床意义及新进展肌氨酸的发现做一介绍。 【关键词】前列腺癌；肿瘤标记物；肌氨酸 【中图分类号】R737．25 【文献标识码】A DOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2010．04．69 【文章编号】1672—4992一12010)04—0817—03 1前列腺癌标记物的回顾 在443例活检的病人中，PcA3检测前列腺癌的敏感度是 PSA前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺柱状上皮和 腺管上皮细胞分泌的34KD的糖蛋白。目前，血清PSA广泛中，PCA3检测前列腺癌的敏感度是74％，特异度是9l％，当 应用于监测和早期诊断前列腺癌，大多数的观点认为血清总 当PSA10．g／nd时，其敏感度是79％，特异度是80％【l“。 PSA(tPSA)4ng／ml为异常，PSA水平增高可直接提示罹患 EPCA 癌症的风险增高以及肿瘤的高分级高分期。事实上，在PSA EPCA是在前列腺癌中可以被检测到的一种核基 质蛋白。在一项应用酶联免疫技术的研究中，与健康人、其 4ng／ml的男性人群中，前列腺癌的风险大概是15％，并且 它肿瘤病人、脊髓损伤病人和前列腺炎患者相比，前列腺癌 其中15％的肿瘤是高级别。然而，低水平的PSA，比如PSA 的EPCA高于临界值。应用统计学分析，健康器官P 1．0ne,／ml，罹患高级别前列腺癌的风险非常低…。为了提 高PSA的检出率，引入了一些亚型，包括随时间PSA改变的 康器官的特异度是100％。初步的研究表明ElCA也可以作 速率(PSA速率)，PSA与前列腺体积的比(PSA密度)，年龄 特异性PSA范围和PSA倍增时间BJ。近些年也出现了PSA为一种前列腺癌检测的标记物，EPCA联合PSA也许成为将 来的研究方向¨“。 的新的监测手段，游离PSA百分比，结合PSA百分比和PSA HK2 HK2属于人类激肽释放酶HK家族，这一家族也包 衍生物“1。游离PSA与总PSA的比值(游离PSA百分比) 括PSA。在雄激素调控下，前列腺中的HK2和PSA有特异 已经被用来提高PSA的检出率，尤其是PSA在4—10ng／ml 性的高表达。在一些研究中，已经报道了前列腺癌组织中的 这一区间内的病人。当其比值0．15-0．25时，提示前列腺 HK2有过度表达，并且与游离PSA和总PSA的联合应用也 癌的风险提高，但是也只是有30％一50％的比值0．15的 已经被用作提高前列腺癌监测的敏感度和特异度，另外HK2 病人组织活检是阳性结果。而且游离PSA不稳定。可有pro 也可以用来判断前列腺癌的预后【l””J。 —PSA和BPSA这些异构体，且pro—PSA与前列腺癌的侵袭 性高度相关¨J。PSA具有前列腺特异性，并不具有前列腺癌 的特异性，如何根据PSA制定早期的诊断策略及减少过度治 基因的高表达。但是，由于在血清与尿液中hepsin检测手段 疗仍然是将来研究的重点¨o。 的缺乏，限制了其作为生物标记物的作用