人体应力性骨折发生部位研究进展.pdfVIP

《东南国防医药}2009年10月第11卷第5期 ·综 述· 人体应力性骨折发生部位研究进展 李德权1综述，于晓华2审校 (1．江苏大学临床医学院，江苏镇江212001；2．解放军第101医院，江苏无锡 214044) [摘要】应力性骨折又称疲劳性骨折，在体育运动和军事训练中有着较高的发病率。尽管应力性骨折多发生于下肢的胫 腓骨，但全身多处骨骼均可发生，由于对其认识不足，容易发生漏、误诊，并影响制定科学的训练计划，为此，我们查阅了近年 来有关应力性骨折的国内外文献，归纳出其在全身骨骼的发生情况，并对各部位应力性骨折的特点加以简述，旨在使运动训 练组织者及医务工作者对应力性骨折有更加清晰的认识，从而降低运动训练及军事训练中该损伤的发生率。 【关键词】应力性骨折；发生部位；损伤机制 中图分类号： R685 文献标识码：A 文章编号： 1672_27lx(2009)05-0425-04 应力性骨折又称疲劳性骨折，是由低于骨骼所 的学术研究价值。我们按应力性骨折的不同发生部 能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨 位将表中病例数进行统计排序，结果显示，不同部位 骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应 应力性骨折病例数由高到低依次为：胫腓骨、跖骨、 而出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累 股骨、肋骨、跗骨、尺骨、脊柱、盆骨、籽骨、髌骨、趾 性、长期性、反复性及细微性等特点。自1855年普骨、肱骨、掌骨。由于本组病例所从事的运动项目不 鲁士军医Breithaupt首次报道士兵长途行军致跖骨尽相同，其应力性骨折的发生部位可有很大的专项 应力性骨折以来，人们对应力性骨折已经有了较深 运动特异性，故本组资料的统计排序尚难以表达不 入细致的研究，认识水平也不断提高。但由于应力 同部位应力性骨折发生率的真实情况，在实际工作 性骨折大多无明显外伤史，其临床表现比较隐匿，尤 中应当结合运动项目的特点进行具体分析。 其是一些非好发部位发生的应力性骨折，容易被误 2不同部位的应力性骨折 诊为软组织扭伤等，甚至长期误、漏诊而产生严重后 果。加之应力性骨折早期x线检查难以发现，首次 2．1上肢骨上肢应力性骨折的发生率远较下肢 就诊检出率仅15％左右，故误、漏诊现象至今仍较 低，这与上肢承受载荷量相对较小有关。但在一些 为常见¨…。为了增强对人体应力性骨折发生部位 特殊的训练项目中仍有发生。常见的发生部位包括 的全面了解，我们查阅了近年来的相关文献资料，就 肱骨干、尺骨鹰嘴、尺骨干及桡骨干等。 此方面的内容进行专题综述。 2．1．1肱骨多数学者认为肱骨应力性骨折是由 于外展外旋肌群和内收内旋肌群收缩不同步所致。 1人体应力性骨折发生部位概述 常发生于投掷运动中，棒球运动和士兵投弹训练容 应力性骨折的发生与两类危险因素有关，一类 易发生该骨骼的应力性损伤。肱骨中下段为易损伤 是自身因素，如个体的年龄、性别、体型、体质、心理 部位，曾有一组肱骨应力性骨折的文献报道81．1％ 素质、动作要领掌握状况及骨骼自身特点等；另一类 的病例发生于该部位。台湾学者报道118例士兵投 是外界因素，如场地、着装、训练器材及训练计划是 弹骨折，发生在肱骨远1／3段者94例，占79．3％。 否科学等。在运动训练中，许多部位均可发生应力 2．1．2尺骨尺骨鹰嘴应力性骨折多发生在投掷 性骨折。据笔者查阅的文献资料，应力性骨折的发 运动中，尺骨滑车切迹的中1／3为好发部位。 生部位有20余处。列举9位学者关于人体应力性 Blake