人肾脏尿酸转运机制及影响因素的研究进展.pdfVIP

第27卷第6期 广东医学院学报 Vd．27No．6 2009年12月 OFGUANGIX)NGMEDICALCOLLEGE Dec．2009 678 JOURNAL 人肾脏尿酸转运机制及影响因素的研究进展 陈伟(综述)，唐德棠(审校)(广东医学院附属医院肾病研究所，广东湛江524001) 提要：尿酸是体内嘌呤的代谢产物，主要以原形经肾小球滤过，肾小管重吸收和再分泌，最后通过尿液排出体外，极 少部分可由肠系膜细胞分泌入肠腔中。本文综述了近年人肾脏尿酸的转运机制、转运体的机制及其影响因索的研究进展。 关键词：尿酸；转运；综述文献 中图分类号：R589．7 文献标识码：A 文章编号：1005．4057{2009)06—0678．04 尿酸是体内嘌呤的代谢产物。由于人体内缺乏降 转运。最近研究坦J发现，肾小管上皮细胞刷状缘膜上 解尿酸的尿酸酶，尿酸主要以原形经肾小球滤过，肾小 的阴离子转运体OAT4，也可以重吸收小管腔中的尿 管重吸收和再分泌，最后通过尿液排出体外，极少部分 酸，但与尿酸的亲和力明显比URATl弱。进入上皮 可由肠系膜细胞分泌人肠腔中…。尿酸在肾脏的转运 细胞的尿酸再经肾小管基侧膜被重吸收入小管周围毛 直接调控着血浆尿酸水平的高低。近曲肾小管是尿酸 细血管，机制及参与的转运体尚未十分明了。上皮细 重吸收和分泌的主要场所，其上皮细胞刷状缘和基侧 胞基侧膜上可能存在一种尿酸一CI一交换体，尿酸通过 膜上多个阴离子转运体共同参与了尿酸的转运过程。 该转运体排人间质，a。从间质进入细胞；也有观点【1，3】 本文就人肾脏尿酸的转运机制、转运体的机制及其影 认为，尿酸可能通过基侧膜上Q盯1、OAT3排人间 响因素的研究进展作一综述。 质；最近，Anzai等【3J3发现小管上皮细胞基侧膜上存在 一种电压性的尿酸转运体URATvl，负责将重吸收进 1人肾脏尿酸的转运机制 上皮细胞内的尿酸转运至肾间质。 1．1转运过程 近曲肾小管S2段是尿酸再分泌的场所，分泌的量 尿酸在肾脏的转运过程具有双向性，即既有从小 约为小球滤过量的50％。尿酸自身就是一个内缘性 管腔到小管上皮细胞的重吸收，又有从小管上皮细胞 小分子阴离子，肾间质中的尿酸首先经过小管上皮细 到小管腔的分泌。在此基础上建立了尿酸肾脏转运的 胞基侧膜上阴离子转运体Q盯1、OAT3进入细胞内。 oATl、㈣是一种有机阴离子一氧戊二酸交换 “四步理论”(4一componenttheory)，包括肾小球滤过、 肾小管重吸收、肾小管再分泌及分泌后再吸收。尿酸 胞内氧戊二酸被排人间质。上皮细胞与间质之间氧戊 的分子量约168kDa，肾功能正常时，可全部经肾小球 滤过至小管腔。 二酸的浓度梯度可能是OATl、OAT3的动力来源。 而胞内的氧戊二酸来源于基侧膜上Na+一氧戊二酸 近曲肾小管S1段是重吸收的场所，98％～100％ 滤过的尿酸在此处通过小管上皮细胞刷状缘膜上的尿 同向转运体对阅质中氧戊二酸的吸收，进入上皮细胞 的尿酸再经过刷状缘膜上另一种阴离子转运体 酸转运体1(urate 1，简称URATI)进入上 transporter 皮细胞。URATI是一种尿酸一阴离子交换体…