中医药诊治充血性心力衰竭的进展.pdfVIP

·88· MedicalandPharmaceutical2009 安徽医药Anhui Journal Jan；13(1) 中医药诊治充血性心力衰竭的进展 邹静，程晓昱 (安徽中医学院，安徽合肥230031) 关键词：中医药；充血性心力衰竭；综述 药临床研究指导原则》分为七型，即心肺气虚、气阴两亏、心 肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱‘“。陈可 heart 充血性心力衰竭(congestivefailure，CHF)是由于各冀等。9j将本病分为六型：心气不足，心阴亏损型；脾肾阳虚， 种器质性或功能性心脏疾病损害心室充盈或射血能力的一组 水湿不化型；气虚血瘀，痰湿阻滞型；痰饮阻肺，水湿不化型； 综合征，是在心力衰竭同时伴有肺循环和(或)体循环的被动 肺失宣降，气道不利型；阴阳俱衰，阳气虚脱型。马晓云‘1w将 充血¨o，为临床上常见的危重病证，是心血管疾病研究中的 本病分为两类：心肺气虚，饮邪犯肺型与心阳亏虚，血瘀湿停 重要课题。临床表现为劳累、咳嗽、劳力性呼吸困难、心源性 型。 哮喘及阵发性夜间呼吸困难等。心力衰竭(心衰)是多种心 3中医治疗 脏疾病的终末阶段，目前随着冠心病、高血压等心血管病发病 3．1辨证论治分析近几年来有关中医药治疗心衰的报 率的上升，心衰的患病率也逐渐升高。据美国报道，每年有 道¨¨发现，以专方专药或是以基本方为主随证加减的治疗方 500 法占了相当大的比重，多是抓住心衰某一方面的突出特征作 000的新发病例，而2003年全年因心衰而死亡的病例超 000L2 过280 J。西药治疗心力衰竭主要有增加心肌收缩力，消 为辨证依据进行辨证治疗、随证加减。其辨证论治举例如下： 除过度水钠潴留，减轻心脏工作负荷，纠正血流动力学紊乱， (1)心肺气虚证，治以养心补肺，健脾益气，方用养心汤加减。 所谓强心、利尿、扩血管三大基本治疗措施旧J。临床所用药 (2)气阴两亏证，治以益气养阴，方用生脉散合炙甘草汤加 物疗效肯定，但某些药物安全系数低、适应范围窄、毒副作用 减。(3)心肾阳虚证，治以温补心肾，方用参附汤合金匮肾气 较大，使其治疗CHF的效果受到了一定的制约。虽然对患者 丸加减。(4)气虚血疲证，治以补气行癖，方用补阳还五汤加 的生活质量有所提高，但就病死率而言尚无明显进展H。。中 减。(5)阳虚水泛证，治以温阳利水，方用真武汤加减。(6) 医学无“心衰”的病名，从临床表现看，属于心悸、喘证、水肿、 痰饮阻肺证，治以清肺化痰，降气定喘，方用清肺化痰汤加减。 积聚、痰饮等病范畴。近年来，中医学治疗充血性心力衰竭取 (7)阴竭阳脱证，治以回阳救逆，方用参附龙牡汤加减。因此 得了一定进展，积累了丰富的经验，为心力衰竭的治疗开辟了 型病情极为严重，急救之时通常先用参附注射液20IIll加入 20 一条崭新的途径睁J。现就中医药治疗充血性心力衰竭的研 5％GNSml中静脉注射，继而用参附注射液40—60rnJ加 250 究概况做一综述。 人5％GNSml中静脉滴注以回阳救逆，之后再服汤剂维 l病因病机 持疗效，再服汤剂维持疗效。 充血性心力衰竭属祖国医学，“心悸”、“怔仲”、“水肿” 治疗心衰要从整体观念出发，辨证施治，重视个体化用 “喘病”等范畴，疾病发生的原因与外邪反复侵袭、劳累过度、 药，遵循这样的用药原则不但对全身有利；而且对局部有利； 治疗不当及脏腑功能失调有关，终致心气、心阴、心