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醫療社會學 授課老師：張恆豪 10/15/2007 分組報告 尚未分組同學的消息 Review 三度空間的健康概念 WTO將健康定義為『在身體、心裡和社會三方面安寧幸福的狀態。』 身體：健康 ____________________ 生病 心理：健康 ____________________ 生病 社會：健康 ____________________ 生病 Review II 疾病的相對觀 疾病 (disease) 生病 (illness) 生病的社會過程 REVIEW III 現代醫療科技使人更健康嗎？ 麥可翁 (Thomas McKeown, 1971) 公共衛生：『現代醫學之極限』 疾病的社會觀 疾病的文化觀 REVIEW VI 批判的醫療社會學 醫療是一項巨大的經濟產業 醫療是一個巨大的勞動市場 醫療體系和消費大眾仍在擴大中 醫療體系的國家介入 人口健康？『政經』和『醫療』的影響力 批判醫療社會學的關注點 政經發展、醫療體系和人口健康三者的關係 EX 1：疫苗接種的爭議 BCG（卡介苗） （疫苗被污染、人們對疫苗的不良反應』 EX 2： 小兒麻痺疫苗和愛滋病 河流 新的疫苗研發，不一定能預防所有病毒的『變異』，確有可能促發薪的病源發生 樂生療養院紀錄片 醫療化 疾病的社會文化觀點 第三章：性別與健康 性別盲 婦女運動的影響從勞動市場的關注開始、轉變到到家務、以及醫學領域 從婦女人權到婦女健康 1974 “Our body, Ourselves” UN 1976 關心性別歧視對婦女健康所造成的傷害 突破傳統婦幼衛生和生殖系統疾病的範疇，進一步重新檢視一事主流詮釋系統，轉而由女性自身經驗和過程去體察和詮釋切入，以反省醫療體系所存在的性別歧視現象 從婦女人權到婦女健康 婦女健康議題 婦女健康議題不是個別化的議題，因為他盤根交錯於社會文化價值中 對婦女健康議題的瞭解經常受到男性主導的主流醫學領域的忽視和誤解 在社會規範和價值下，許多婦女將自己遇及的身心不識內化，視為最自然不過的事。 婦女健康議題的社會文化根源 婦女健康與社會文化環境 月經、懷孕 生產自主權 避孕 性病 醫學教科書中的女性 醫學訓練過程中的性別歧視 男性是正常的、女性是不正常的 『女人的問題』 EX：月經 醫學知識對女性專有的病痛的忽視、缺乏研究 男醫師無法瞭解女性的身體經驗、錯誤（男性中心的？）歸因 醫療過程中的安排：診療過程中的不適感（對女性病痛的社會文化意涵的輕忽），隱私權等… 婦女健康的自然觀與宿命論 自然的身體觀 接受、被動的的態度 半數以上，消極處理 三、生育的政治經濟面 節育與家庭計畫 1950s-1960s 推動家庭計畫的社會學分析 階級間的不平等 （社會菁英對中下階級的宰制） 性別間的不平等 女性負責節育（雖然技術上，男性簡單）專業和俗民間的不平等 對美國醫學專家和當時專家的過渡信任、（大量使用在市場上才推出兩年的樂普） 執行者和實施對象的不平等 以裝置者方便為主，沒有對『病人/接受避孕的對象』做說明 2. 人工流產與優生保健 墮胎與婦女健康 優生保健法 1980s 婦運團體 『要不要懷孕是女性的基本權力，應由婦女自己決定』 墮胎的爭議 婦女身體健康 婦女精神健康 優生學考量 倫理（生命權） 社會性（危困狀態） 六天的爭議 3. 節節升高的剖腹生產率 上升中剖腹生產率 國際流行 1994年32.21% （甚至超過50%) 荷蘭6.6% 剖腹生產的爭議 醫療行為（因為醫療狀況，必須剖腹生產） 醫療體制的權力關係 助產士技術的式微 醫生不充分告知 健保補助 醫生的不充分告知 其他考量 迷信 迷思 四、性別、身體與健康 性別歧視的醫療行為 『沒有子宮是好的足以留下、沒有攝護腺是壞的足以拿掉。 （生理、精神、心理、社會功能） 乳房切除術 子宮切除術 必要性的爭議 五、家庭、工作與健康 女性處於醫療保健資訊不明、被控制在權威主導的醫療體系中 死因和男性相似 女性健康的特有議題 生育健康、性與性病、心理疾病與家庭暴力、職業病、長壽衍生的問題 生病行為 生病角色 (一）帕森斯『生病角色』概念的原型 對『病人』這個身份需負任何責任 痊癒 病人日常事物、工作和義務的免除 無須負擔原來社會角色所賦予的角色與責任 生病是令人不愉快的 有義務讓自己痊癒 尋求適當的協助 （二）經驗上的證據？ 因人而異的生病角色 階級、性別、年齡、族群 疾病嚴重程度和嚴重程度而異的生病角色 慢性病、身心障礙者、 有強烈社會道德意涵的疾病（性病、酒癮、精神病患） 因疾病觀念而異的生病角色 生病角色的正當化 醫療專業與診斷證明書 （三）求醫和求助 醫療照顧系統本身的組織特質 求醫行為和其他求助行為的關係 （二）國人求醫行為的特色 1. 複向求助 西醫、中醫