国小学生忧郁及自我伤害之辨认与处置.pptVIP

國小學生憂鬱及自我傷害之辨認與處置 友善校園 生命教育宣導 僑善國小輔導室 97.09.17 　報告大綱　　 壹、「憂鬱症」人口增加 貳、憂鬱情緒≠憂鬱症。 參、自我傷害與自殺。 肆、憂鬱及自傷三級防治工作簡介 伍、孩子的求救訊號 陸、諮商資源 柒、教師可協助孩子的策略 前言 疑似尋短 小六女上課跳樓身亡　憂鬱女生 輕生字眼寫滿筆記本 2008/05/02?台視記者：劉孟竹 父母期望過高 小五女想割腕? 中時電子報╱李坤建／竹市報導 2008-09-11 開學壓力大 上海學生2天4墜樓? 中時電子報╱彭志平／台北報導 2008-09-10 壹、憂鬱症人口增加 2020年以前，憂鬱症將是造成人類失能的第二大原因，像是21世紀的癌症(Holden, 2000) 憂鬱症是新世紀的黑死病(NIMH) 世界衛生組織 (WHO)將憂鬱症列為21世紀威脅世界的第三大疾病，僅次於癌症、愛滋病 憂鬱症長期追蹤研究: 自殺死亡率 15%；APA DSM-IV 貳、有憂鬱症狀≠得了憂鬱症 　「憂鬱」是一種情緒狀態，每個人的情緒都會有高低的起伏；一生當中很多人曾出現過憂鬱的情緒；像是遭遇到失落、挫折時，常可能會覺得憂鬱。 　所以，憂鬱情緒是人們常經歷到的正常、適應反應。但是，若憂鬱情緒的出現時間過長、程度過強，且干擾到一個人正常的功能（如學業、人際、生活照顧等等）表現，則可能是一種較值得關心與協助的症狀反應。 「憂鬱症」 的定義 　根據美國精神醫學會於1994年出版的第四版精神疾病診斷統計手冊之系統，當以下9項憂鬱症狀之中出現5項或5項以上，且至少持續兩個禮拜，而且這些症狀是原先所沒有的現象，同時（1）憂鬱的情緒或（2）對事情失去興趣、喜樂此兩項症狀至少應有其中之一，便符合憂鬱發作的診斷。 　在診斷憂鬱症時，要特別小心排除由於生理因素或服用藥物所引發的憂鬱以及排除其他精神病、精神分裂症、情感性精神分裂症、雙極症的可能性之後才能下此診斷。且要注意：若症狀明確由於一種一般性醫學狀況、或心情不一致之妄想或幻覺所造成（如癌症患者的疲累或因妄想食物被下毒而不吃造成體重下降），則勿包含在內。 　此九項憂鬱症狀包括： １．憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。 ２．在所有或幾乎所有的活動，其興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有（可由主觀報告或由他人觀察而顯示） 。 ３．非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如：一個月內體重變化量超過5%）；或幾乎每天都食慾減少或增加。注意：在兒童，幾乎無法增加預期應增加的體重即應考慮。 ４．幾乎每日失眠或嗜睡。 ５．幾乎每日精神運動性激動或遲滯（可由他人觀察得到，而非僅主觀感受不安定感或拖滯感） 。 ６．幾乎每日疲累或失去活力。 ７．幾乎每日有無價值感，或過份或不合宜的罪惡感（可達妄想程度）（並非只是對生病的自責或罪惡感） 。 ８．幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力（由主觀陳述或經由他人觀察而顯示） 。 ９．反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重覆出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試或已有實行自殺的特別計畫。 叁、自我傷害的定義 廣義的自我傷害包括自殺、企圖自殺、以及用任何方式傷害自己身心健康的行為； 狹義的自我傷害僅指稱自殘行為；以任何方式傷害自己身心健康，但沒有結束自己生命的清楚意圖，例如重覆地拔自己的頭髮，以頭撞牆或割傷自己等行為。 肆、三級預防模式之介紹 一級預防 確立哪些因子是危險因子與保護因子；降低危險因子、增加保護因子(i.e.預防勝於治療)。 二級預防 篩選出哪些人屬高危險群，早期介入、長期追蹤(i.e.早期發現、早期治療)。 三級預防 對自殺未遂/身亡事件，進行校園危機應變與事後處置。 各級學校計畫實施內容（五） 2.自殺身亡：建立處置作業流程(同儕哀傷輔導、憂鬱篩檢)，含對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明與教育輔導。 3.通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點與行政院衛生署函頒「自殺防治通報轉介作業流程」進行通報與轉介。 伍、求救訊號-語言上的徵兆 話語裡有意或無意地透露出『死亡意念」 「我希望我死了」； 「沒有人關心我的生死」； 「如果我不存在(沒有我)的話事情也許會好些」。 求救訊號-行為上之線索 突然的、明顯的行為改變，如：積極活潑的學生變為退縮；安靜的學生變成多話；謹慎的人變成喜愛冒險。 學校裡的問題，如：成績大幅滑落、上課時打瞌睡、不再按時繳作業、突然發脾氣、引發較多的人際衝突。 求救訊號-行為上之線索 放棄財產，如：將自己心愛的東西送給別人、立下遺囑，或將心愛的東西丟棄、處理掉。 濫用酒精、藥物，如：增