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医疗机构校验程序 一、校验概念： 在规定的周期末对机构依照“基本标准”进行审核、评价是否合格的工作程序。 二、法规依据： 根据《医疗机构管理条例》第三十五条：床位100张以上的医疗机构校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。 三、受理时间： 医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续（每年的11月20日前）。 四、提交材料： （一）《医疗机构校验申请书》。可在广东省卫生厅网站（）或清远市卫生局网页（）免费下载； （二）《医疗机构执业许可证》副本； （三）年度疾控中心及药检部门抽检报告单（核原件交复印件）； （四）非营利性医疗机构提交年度（上年11月至校验当年10月）财务审计结果报告（核原件交复印件）； （五）社会医疗机构卫生从业人员花名册； （六）医疗机构评审结论书（实地校验后由卫生局出具）。 五、暂缓校验： 对照执业登记事项进行实地考察、核实，有下列情形之一的，予一至六个月暂缓校验期： （一）不符合《医疗机构基本标准》； 评审不合格； 停业整顿期限未满； 不设床位的医疗机构在暂缓校验期内不得执业。暂缓校验期满仍未能通过校验，注销其《医疗机构执业许可证》； 六、实地核验。 （一）一般注册事项：类别、名称、地址、法定代表人、主要负责人、服务方式、诊疗科目、从业人员及经营性质； （二）考核各项规章制度和各类人员岗位责任制的执行和落实情况； （三）对卫生法律、法规、规章，技术操作规程的执行和落实情况；包括：《执业医师法》、《母婴保健法》、《献血法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗广告管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《医院感染管理规范》等； （四）财务、会计制度的执行情况。非营利性医疗机构严格执行《医院会计制度》和《医院财务制度》，营利性医疗机构参照执行； （五）校验工作中存在的问题及注意事项； （六）卫生监督部门日常监管反映的问题； 1、个别机构仍有聘用非卫生技术人员上岗；或持假证件上岗； 2、超范围执业情况较为普遍；未及时办理变更注册手续； 3、从业医师、护士未注册（变更）； 4、室间布局不合理，不符合卫生学要求，诊所未按要求三室分开，空气不流通，用水不方便，环保意识薄弱； 5、消毒隔离制度不落实，无菌观念差。清洁区、无菌区、污染区无明确划分；无菌物品与非无菌物品混放；消毒物品、消毒液等无标注有效期限；口腔诊疗器械消毒不严；医务人员不穿戴工作服、治疗不戴手套；一次性用品使用后未及时浸泡消毒、毁形； 6、病历、处方书写不规范甚至无书写，个别有开大处方，滥检查； 7、超范围使用药品； 8、财务管理混乱，不开收据；非营利机构未执行政府物价政策，未提交规范的财务审计报告； 七、注意事项 1、名称要规范，以批准的名称为法定名称，社会医疗机构不得使用行政区划名称；以“中心”为通用名的由省级以上卫生行政部门审批；只准使用一个名称，有需要经批准可使用二个或以上名称，但必须确定第一名称。 2、迁址必须先按要求申请办理变更手续； 3、科室设置及室间要求 诊所（中西医结合）、卫生所（室）、医务室：至少设诊室、处置室、治疗室，每室必须独立，面积不少于40平方米； 口腔诊所：每牙科治疗椅建筑面积不少于25平方米、诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米； 综合门诊部：至少设有5个临床科室（急诊、内科、外科、及其他二个科室）和医技科室（药房、化验、X光、治疗、处置、消毒供应室），每室必独立；建筑面积不少于400平方米；有值班人员的可设少量留观病床（输液）。 专科门诊部：至少设有1个一级科目或二个二级科目或4个以上二级科目以下的专业科室，至少设有药房、化验、X光、治疗、处置、消毒供应室；每室必独立，建筑面积不少于200平方米。 4、医疗技术的准入（按批准科目执业）： （1）产科——助产（中专）、助师——取得《母婴保健技术考核合格证书》；法律依据：《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第三十五条； （2）结核病科——实行归口管理（慢性病防治机构），综合医院传染科（住院）。 （3）医疗美容科（美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科）主诊医师必备条件：有执业资格并注册；相关工作经历（美外6年以上、美牙5年以上、美容中医及皮肤3年以上）；经过培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上。 护士：有执业资格并注册；二年以上护理工作经历；经过培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作1年以上。 （4）计划生育服务专业——取得《母婴保健技术服务执业许可证》（终止妊娠、结扎手术） （5）医学影像科（X线诊断、CT、MR）：专业人员经培训取得《放射工作人员证》，经有关部门检测取得《放射工作卫生许可证》。 （6）出具影像、病理、超声