公共场所卫生许可证申请书218872295.docVIP

中华人民共和国卫生监督文书 卫生许可证申请书 申请单位______________________ 申请日期______________________ 中华人民共和国卫生部制 申 请 单 位 经 济 性 质 单位负责人 法定代表人 单 位 地 址 电 话 职 工 人 数 应体检人数 固定资产(万元) 使 用 面 积 （平方米） 竣工验收认可书证号 原卫生许可证号 申请许可项目： 申报材料及保密要求： 编 号 材 料 名 称 份 数 ( （1）卫生许可证申请（2）（3）法定代表人卫生管理（5）从业人员名单（）（）（）（）（）（）________年__月__日 收到申请书日期 ______年__月__日 卫生监督人员________ 经办监督员意见 卫生监督人员________ ________年__月__日 卫生监督机构审批许可项目 （公章） _________年__月__日 发证日期及编号 _________年____月____日 编号_____________________ 有效期限：__年__月__日至__年__月__日 备注： 联系人： 联系方式： 法定代表人身份证号： 卫生许可证申请书填表说明 1. 本书由申请者填写后交卫生监督。 2. 填写时要用钢笔，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 3．申请单位：写明单位全称，不能省略及缩写。 4．经济性质：应与工商营业执照上的经济性质相一致。 5．单位负责人：本单位现在的具体总负责人，要与法定代表人相区别。 6．法定代表人：必须是单位的法人代表，如果本单位隶属某公司，本身无法定代表人，应填写所属公司的法定代表人（个体经营者除外）。 7．职工人数：单位的职工总人数。 8．应体检人数：单位中从事与生产相关工作，必须进行健康体检的总人数（包括生产人员和管理人员）。 9．固定资产（万元）：按实际情况填写。 10．使用面积(平方米)：按实际情况填写。 11．原卫生许可证号：换发卫生许可证的单位，填写原卫生许可证号；新发证填“无”。 12．申请许可项目：填写贵单位具体申请从事哪几类、哪几种产品的生产及销售活动。 13．申报材料及保密要求：应按照我所提供的“各专业申请卫生许可证需提供的资料”的要求准备材料，并按顺序填于申请表中。 14．卫生设施：应按照国家颁布的各类生产企业卫生规范规定的要求详细如实填写企业具备的各种卫生设施。 15．主管部门意见：填写企业的直属上级主管部门的意见并加盖公章，如企业无主管部门请填写“无”。 16. 申请书一式二份。 注：联系电话：