一些疾病的总结.docVIP

寒假 一、药物流产：米非司酮+前列腺素 常用方案：1、米非司酮25㎎，每天口服2次，共三天，于第四天上午服米索前列醇600微克。2、米非司酮150㎎单次口服，72小时后服米索前列醇。 机制： 出血→→→→→→→蜕 1、米非司酮→抗孕酮对蜕膜的支持作用→蜕膜损伤 绒毛损伤→HCG↓→黄体 膜、胚胎剥落→→→→→→→→→→→→→→→→ 流产 萎缩→雌、孕激素下降→内源性前列腺素合成增加 2、米非司酮→抗孕酮对子宫的抑制作用→子宫肌兴奋→子宫肌收缩→流产 3、米非司酮→抗孕酮对子宫胶原分解的抑制作用→宫颈胶原分解张力下降→宫颈扩张→流产 二、乙肝疫苗（基因重组疫苗）接种016方案（共三针）：0：接种当时，1：一个月后，6：6个月后 三、脂肪肝：脂肪含量超过肝脏总量的5%就称为脂肪肝。可分为轻型（5%~10%）、中型（10%~25%）、重型(25%~50%或30%以上)。维生素（B、C）对此病有利。 原因：1、酒精→直接毒害肝细胞→脂肪转入增加，转出减少→酒精性脂肪肝 2、肥胖→肥胖者游离脂肪酸增多→超过肝脏运输能力→肥胖性脂肪肝 3营养过剩→肝脏负担增加→干扰了肝脏对脂肪的代谢→营养过剩性脂肪肝 4、营养不良→蛋白质不足→脂肪运动增加→大量脂肪酸进入肝脏→脂肪肝 四、溃疡：胃溃疡多为饭后半小时至两小时，压痛点在剑突下或脐上。十二指肠溃疡多在饭前痛或是夜间痛，压痛点在脐上偏右处。球后溃疡常有夜间痛和背部放射痛，常并发上消化道大出血。幽门管溃疡病情发展快，常并发穿孔（有反跳痛）和梗阻，无溃疡典型的节律。 五、肺结核：原发感染表现类似感冒，有发热、咳嗽、食欲不振、体重减轻，几周后好转。全身中毒症状：午后低热、乏力、食欲减退体重减轻、盗汗等。结核菌包括：类脂质（磷脂→干酪样坏死。脂肪酸→促进结核结节形成。蜡质→与致病力有关）、蛋白质（变态反应反应原，与免疫反应无关）、多糖类（免疫反应抗原物）。好发与上叶的尖段和下叶的后上段。 治疗：疗法多，此仅介绍几种： 常规化疗（12~18个月）：异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠 短程疗法（6~9个月）：异烟肼+利福平或+其他抗结核药 间歇疗法：分两个阶段：强化阶段（开始1~3个月每天用药），巩固阶段（每周2次或间隔三天用药）。效果与上两种一样好，还可减少副作用和减轻经济负担。 六、急性胰腺炎：临床表现：发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高、腹痛常位于腹中部或偏左偏右，多为钝痛、刀割样痛、钻痛、绞痛，带状放射到背部，弯腰抱腹位可缓解。分为急性水肿型（90%，预后好）和急性出血坏死型（少见，预后差，死亡率高） 病因：1、胆道结石：结石阻到十二指肠大乳头附近导致胆汁和胰液反流入胰腺激活胰腺消化酶导致急性胰腺炎。 2、胆道炎症：导致oddi括约肌松弛，易使十二指肠液流入胰管，激活胰酶导致胰腺炎。 3、蛔虫阻塞管道：使胰管内压力增加，导致胰腺腺泡破裂，胰液和消化液溢入间质导致急性胰腺炎。 4、大量饮酒和暴饮暴食：使胰腺分泌过度旺盛、十二指肠大乳头水肿和oddi括约肌痉挛，胰液排泄受阻导致胰腺炎。 七、急性心衰：急性左心衰的表现主要位急性肺水肿的表现；常突发中度呼吸困难、呼吸30~40次/分钟、咳粉红色泡沫痰、肺部有哮鸣音或湿罗音、舒张期奔马律、交替脉 八、慢性心衰：慢性右心衰主要表现为肺循环淤血和心排出量降低：有呼吸困难（初期为劳力性呼吸困难，而后为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘和急性肺水肿）、咳粉红色泡沫痰、疲乏无力、头晕失眠、血压低、心动过速、苍白、紫绀。 慢性右心衰主要表现为体循环的静脉过度曲张、压力增高、水肿、食欲不振和恶心呕吐（胃肠道静脉循环障碍所致）、体重增加、颈静脉怒张、肝-颈反流症阳性、肝肿大压痛、黄疸、腹水、心界向右扩大。当两心衰竭时由于有右心衰的存在反而时左心衰的肺部症状有所减轻。 九、二尖瓣狭窄：临床表现早期倦怠、乏力，再者为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，但很少发生肺水肿 十、急性呼吸衰竭；临床主要表现为呼吸系统症状（呼吸困难（呼吸急促、鼻翼扇动、点头呼吸、张口呼吸、三凹症）和呼吸抑制）、低氧和高碳酸血症引起的一系列症状。 11、类风湿性关节炎的诊断：1、晨僵：关节或关节周围僵硬感，在最大限度改善前至少持续1小时。2、三个或三个以上的关节炎。3、手的关节炎（至少一个关节发炎）。4、对称性的关