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临床常见症状合并症及临床意义 一、咯血伴随症状 1.咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等； 2.咯血伴胸痛：见于肺炎球菌肺炎、肺梗死等； 3.咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等；部分支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰，称干性支气管扩张； 4.痰血伴剧烈呛咳：见于肺癌、支原体肺炎； 5.咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、流行性出血热、肺型钩端螺旋体病、肺血管炎等； 6.咯血伴黄疸：除钩端螺旋体病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。 二、发绀伴随症状及临床意义 1.发绀伴呼吸困难：见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼吸困难 2.发绀伴杵状指（趾）：主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症； 3.急速发生的发绀伴意识障碍：见于药物或化学物质中毒休克和急性重症肺部感染。 三、呼吸困难的伴随作症状及临床意义 1.呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘； 2.骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肿栓塞、自发性气胸等； 3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗透出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等； 4.呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病、咽后壁脓肿等； 5.呼吸困难伴有咳嗽、脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿等；医学 教育网原创伴大量泡沫样痰。见于急性左心衰竭和有机磷中毒； 6.呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。 四、水肿的伴随作症状及临床意义 ⒈水肿伴肝大者为心源性和肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性； ⒉水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性； ⒊水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致； ⒋水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿； ⒌水肿伴消瘦见于营养不良。 五、意识障碍的伴随症状及临床意义 ⒈伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。 ⒉伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。 ⒊伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。 ⒋伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。 ⒌伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。 ⒍伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。 ⒎伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。 ⒏伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 六、头痛的伴随症状及临床意义 ⒈头痛伴脑膜刺激症者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血； ⒉头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高； ⒊头痛伴眩晕小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足； ⒋头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病； ⒌头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤； ⒍慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤； ⒎慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝； ⒏头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、颅内寄生虫病； ⒐头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。 七、咳嗽伴随症状及临床意义 1.咳嗽伴发热：见于呼吸道感染、支气管扩张症并感染、肺结核、肺脓肿等。 2.咳嗽伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等； 3.咳嗽伴呼吸困难：见于喉部疾病、阻塞性肺气肿、大量胸受伤积液、气胸、肺瘀血、肺水肿的大面积肺炎等； 4.咳嗽伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、二尖瓣狭窄等； 5.咳嗽伴有杵状指（趾）：主要见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸； 6.咳嗽伴有哮喘声：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等。 发热的热型、伴随症状及临床意义 一 、热型及临床意义 1.稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃。 2.弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型。 3.间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾的症状 4.回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。 5.波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型。 6.不规则热：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。 二 、常见伴随症状及临床意义 1.皮疹：许多发热性疾病都伴有皮疹。皮疹可分为内疹和外疹两大类。内疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分为斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、荨麻疹和出血疹。