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第三章 历史上的医德 ——医学伦理思想的渊源 第一节 古代医学伦理 ——先人的思想 一、古代社会的医学伦理概况 （一）中国古代医学伦理概况 1、古代医学伦理的萌芽时期 2、古代医学伦理的初步发展时期 3、古代医学伦理的完善时期 (二)国外古代医学伦理概况 1、古希腊医学伦理 （1）在处理医患之间关系方面，“严禁对病人的一切毒害和妄为。” （2）在处理师徒（同行之间关系方面），要信守准则。 2、古罗马医学道德 3、古阿拉伯医学道德 4、古印度医学道德 二、中国古代医学道德的基本内容 （一）忠于医业、仁爱救人 （二）博施济众、一心赴救 （三）精勤不倦、深究医术 （四）宽和端庄、不贪财色 （五）尊重同道、谦和不矜 三、对中国古代医学伦理的评价 （一）中国古代医学伦理的特点 1、受儒家文化的影响显著 （1）“仁爱救人”的行医准则。 （2）内省、慎独的医学道德修养方法。 （3）“推己及人”与“易地以观”的医学道德情感。 2、坚持辨证施治的整体医学观，注重心理、社会、自然因素对疾病的影响 （二）中国传统医学道德的局限性 1、受到封建伦理糟粕的影响 2、受道教天道承负，因果报应思想的影响 3、受佛教伦理思想的消极影响 第二节 近代医学伦理 ——前人的思想 一、近代社会的医学伦理概况 医学由个体水平，发展到器官、组织、细胞、亚细胞以至生物大分子水平，医学道德由古代医家的个人修养，发展到医疗组织集体遵循的道德原则和行为规范。 一、近代社会的医学伦理概况 1791年，英国帕茨瓦尔（Percival，1740—1804年）专为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》并著《医学伦理学》于1803年出版。 一、近代社会的医学伦理概况 医学的职业化，医学行业协会的成立，制定了一系列医学行业内的医学道德规范，使医学伦理又有了较大的进步。例如，1823年纽约医学会订立了医师道德规则；1846年美国医学会成立，同时订立医师道德规范，1864年在日内瓦召开会议，成立了万国红十字会。1884年订立了万国红十字会公约等，这样医学伦理道德逐步向系统化、规范化、理论化发展。 二、近代社会医学伦理的基本内容 （一）对医学美德的强调 （二）注重调节医际关系 （三）产生预防医学道德 （四）提出公民的健康权利 三、对近代医学伦理的评价 （一）近代医学伦理的特点 1、医学人道主义开始理论化和系统化 2、崇尚科学、摆脱神权 3、医学伦理规范的内容，由面对病人的个体行医要求，扩展到面向社会的集体行医要求 三、对近代医学伦理的评价 （二）近代社会医学伦理的局限性 1、对私利金钱的崇尚，淡化了医学人道主义 2、部分医务人员逃避责任，庸医出现 第三节 现代医学伦理 ——今人的思想 一、现代医学伦理概况 二、现代医学伦理的基本内容 （一）诞生系列国际性的医学伦理规范 （二）形成社会主义医学道德 （三）出现生命伦理学 三、对现代医学伦理的评价 （一）现代医学伦理的特点 1、公益论成为医学伦理学的理论基础 2、一些国家相继成立医学伦理学组织和研究机构 3、医学道德教育更加系统化 三、对现代医学伦理的评价 （二）现代医学伦理面临的新课题 1、医学伦理关系的物化问题 2、大量医学伦理难题的出现 3、远程医疗中的伦理问题 4、医疗危机的出现 * * *