18早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响.docVIP

早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响 【摘要】目的：讨论早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法：回顾分析我院2009年至2011年收治的108例脑卒中患者的临床资料，随机分为常规组和治疗组2组，每组各59例，常规组予以常规药物及康复护理治疗，治疗组在常规组的基础上，给予心理护理、运动疗法及针灸等康复治疗护理措施。2组患者于治疗前及治疗后进行对比。结果：2组患者在治疗前无显著差异，治疗后对比差异明显(p0．01)，有统计学意义。治疗组患者的肢体功能恢复优于常规组。结论：对脑卒中患者进行早期康复治疗及护理，有利于患者肢体功能的恢复，可以减少住院时间，提高患者的生活自理能力，降低脑卒中致残率，改善生活质量。 【关键字】脑卒中；康复治疗；护理；肢体功能 脑卒中是神经系统的常见病、多发病，其临床致死率及致残率常年居高不下，是当前威胁人类健康的一大重要疾病。近几年来，脑卒中发病率随老龄人口的增多呈上升趋势，医疗水平的进步降低了脑卒中的致死率，但仍有将近80%的患者都留下了不同程度的肢体功能障碍，影响患者的日常生活的同时，也给家庭和社会带来了沉重的负担，因此如何尽早恢复脑卒中患者的肢体功能，一直是医学界较为关注的研究课题。多数研究表明，对患者进行康复治疗及护理越早，患者的恢复疗效就越好。现将我院两年来治疗脑卒中患者的情况介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院2009年1月至2011年1月共收治脑卒中患者108例，所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准。其中，男74例，女34例，年龄39~76岁，平均年龄为62.7岁；脑出血28例，脑梗塞42例，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫20例；伴发糖尿病17例，冠心病21例，高脂血症26例，高血压44例。将108例脑卒中患者随机分为2组，每组各59例，2组患者在年龄、性别、并发症及合并症方面差异不显著(p0．01)，具有可比性。 1.2 治疗方法 常规组予以常规药物及康复护理治疗，治疗组在常规组的基础上，给予心理护理、运动疗法及针灸等康复治疗护理措施。2组患者于治疗前及治疗后进行对比。早期康复护理措施如下： 1.2.1 心理护理 脑卒中好发于老年人，因其发病急，且并发症较为严重，患者由于年岁较大，心理承受能力弱，一般都难以接受自己突然瘫痪、失语、卧床不起，容易出现悲观、恐惧、焦虑、易发脾气及破罐子破摔等心理反应。作为一线的护理人员，要理解和尊重患者，耐心的向患者及家属讲解关于脑卒中的相关疾病知识，介绍早期康复治疗的重要作用，争取患者和家属主动配合治疗。平时与患者进行沟通时，可介绍脑卒中成功治疗的病例，并给予患者关心、支持和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。 1.2.2 运动疗法 运动疗法是促进患者早日康复的关键措施之一，它通过为患者指导正确的坐卧姿、未负重的站立活动及患肢选择性活动练习等，如从床上向轮椅转移、穿脱衣服、自己进食等。①按摩和肢体被动关节活动度训练。在患者生命体征稳定后的3h后进行，按摩前可先行热疗等物理疗法，按摩时，应先向心性按摩患肢，四肢均要进行训练，按摩时应先大关节后小关节，先健康一侧后瘫痪一侧，力度要从小到大。手法要轻柔缓慢、有节奏，循序渐进。一天2~3次。②指导患者床上自我训练，上肢双手十指交叉，患手拇指位于健手拇指上，并稍外展，以健手带动患肢作肩关节前屈、内收、外展、肘关节屈伸、腕关节背屈、掌屈、尺屈、桡屈等动作。下肢搭桥训练:仰卧位、双下肢屈曲，双足平放在床面，双手交叉上举。肩关节屈曲90°，肘关节伸展，或者双手交叉放于头下，给予辅助骨盆，启示患者将臀部抬起，缓解躯干、下肢痉挛，提高床上自理能力的目的［1］。 1.2.3 针灸治疗:采 用体针和头针。头针以运动区为主，配合感觉区、足运动区。体针以手、足阴阳经为主，以患侧曲池、手三里、足三里、合谷、外关、三阴交、足三里为主。进针得气后留针20分钟，1次/日，共3~6周。 1.3 疗效评定 在患者入院前、参与治疗1个月左右，检测患者的肌张力运动功能、平衡协调性，采用Brunnstrom评定法和上田敏评定法。 2 结果 2组患者在治疗前无显著差异，治疗后1个月对比差异明显(p0．01)，有统计学意义。治疗组患者的肢体功能恢复优于常规组。以下表1是2组患者日常生活能力Barthe 表1 2组患者Barthe指数评分对比 组别 治疗组59例 对照组59例 治疗前 27.63±14.49 28.32±15.17 治疗1个月后 52.73±17.86 41.52±16.57 3 讨论 早期康复治疗及护理可以控制脑血管病继发障碍的发生和发展，加快患者脑血管疾病及其并发症功能障碍早日恢复，预防脑卒中继发障碍。如肌萎缩、关节挛缩和变形、肩关节半脱位、足下垂等。其中肢体功能障碍是脑卒中主要的残疾病症，严重的影响