眼科解剖.ppt

第一章?????? 眼的解剖和生理 眼是视觉器官 眼球（eyeball） 视路(visual pathway) 附属器(accessory organ) 第一节 眼球的解剖和生理 眼球近似球形，平均前后径24mm 眼球位于眼眶前部，有眶内组织保护 眼球壁 眼内容 一、眼球壁 (wall of eyeball) 外层--纤维膜 中层--葡萄膜/色素膜 内层--视网膜 外 层 ( the outer coat ) 角膜 巩膜 角巩膜缘 较坚韧，保护眼内组织 角膜占眼球壁外层的前1/6 巩膜占后5/6 角膜巩膜移行处称为角巩膜缘 宽约1.75mm 角膜（cornea） 透明，具有屈光作用 是眼屈光间质一部分 0.5－1mm 组织学上分5层： 上皮细胞层：5-6层细胞，可再生 前弹力层：透明薄膜，不能再生 基质层：最厚，纤维排列规则，不能再生 后弹力层：透明薄膜，弹性，坚韧，再生力强 内皮细胞层：单层细胞，屏障功能，不能再生  营养：角膜缘血管网，房水 神经：三叉神经眼支的分支 透明性： 无血管 纤维排列整齐 正常的角膜内皮 巩膜 ( sclera ) 瓷白色，不透明，质坚韧 厚薄不均（0.3-1mm） 角巩膜缘（limbus） 角膜巩膜移行区，约1.75mm宽 有房角结构。手术切口 中层 （葡萄膜）（uvea） 有丰富的血管及色素 具有遮光、营养及调节作用 从前向后分三部分 虹 膜 睫状体 脉络膜 虹膜（iris） 是色素膜最前部，位于晶状体前面， 圆盘状 瞳孔（2.5-4mm） 瞳孔缘最厚，根部最薄 瞳孔括约肌--动眼神经 瞳孔开大肌--交感神经 神经--三叉神经眼支 睫状体（ciliary body） 色素膜中间部分 前--虹膜根部 外--巩膜 后--脉络膜 内--晶状体赤道部 睫状冠--前1/3 睫状突（分泌房水） 睫状环--后2/3 睫状肌--收缩改变晶状体凸度，屈光加强 眼内肌--瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌 睫状体功能 调节屈光 分泌房水 脉络膜（choroid） 色素膜最后一部分，巩膜和视网膜之间 前--锯齿缘 后--视乳头周围 丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光） 内层（视网膜）（retina） 外侧--脉络膜 前--锯齿缘 内侧--玻璃体 后--视乳头周围 视乳头 ( optic disc ) 视网膜神经纤维集中穿出眼球的部位还有视网膜中央动脉、静脉穿过 位于黄斑鼻侧3mm（2pd）的地方 圆盘状，直径1.5mm（1pd） 生理凹陷 无感光细胞，视野中盲区--生理盲点 眼底镜：淡红色，圆盘状 视网膜血管 ( retinal vessel ) 视网膜中央动脉、静脉 视网膜中央动脉是终末动脉 眼底镜：A-色鲜红 V-色暗红 色素上皮层：排列整齐单层细胞。视杯外层发育 视细胞层：（第一级神经元） 杆细胞：暗视觉（弱光），周边部 锥细胞：明视觉（强光）,色觉，黄斑 外界膜：为一薄的网状膜 外颗粒层：由视细胞核组成 外丛状层：视细胞、双极细胞、水平细胞连接形成突触的地方 内颗粒层：由双极细胞、水平细胞、无长突细胞的细胞核组成（双极细胞第二级神经元） 内丛状层：是双极细胞与视神经节细胞连接形成突触的地方 神经节细胞层：由神经节细胞核组成（第三级神经元） 神经纤维层：由神经节细胞的轴突构成 内界膜：是视网膜与玻璃体之间的一层薄膜 二、眼球内容物 (chamber and content of the eye) 眼内腔 前房：角膜后面，虹膜及瞳孔区晶状体前面 后房：虹膜后面，睫状体及晶状体赤道部之间 玻璃体腔：晶体后面，晶状体悬韧带、睫状体及视网膜视乳头之间 前房角 (angle of anterior chamber) 前房最周边部 房水排出的地方 眼球内容物充满在眼球内， 使眼球具有一定张力、形态 眼球内容物 房水 （aqueous humor）