风湿性疾病（教学-25）.ppt

风湿性疾病总论 天津市第一中心医院风湿免疫科 龚宝琪 风湿性疾病概念 风湿性疾病(rheumatic,diseases) 影响骨、 关节 及其周围软组织 （肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神 经等）的一组疾病。 结缔组织病（CTD）的特点 1、属自身免疫病。 自身免疫性：是CTD的发病基础。 淋巴细胞丧失了对自身组织（抗原）的耐 受性， 淋巴细胞对自身组织出现免疫反 应导致组织的损 伤。 2、病理基础：血管炎、结缔组织慢性炎症。 3、多系统受累，包括肌肉、骨骼系统。 结缔组织病(CTD)的特点 4、异质性疾病，个体差异大：临床谱及预后差异大 5、对激素有效 6、慢性病程，累及多器官和系统，早期诊断、联合治疗预后好 风湿性疾病的范畴及分类 —————————————————— 1、弥漫性结缔组织病： RA、SLE、SSC、PM、重叠综 合征、 血管炎 2、脊柱关节病 ： AS、Reiter综合征、银屑病关节 炎、 未分化脊柱关节病 3、退行性变： 骨关节炎（原发性、继发性） 4、与代谢和内分泌相关的疾病：痛风、假性痛风、马方综合征、 免疫缺陷病 5、和感染相关的风湿病 : 反应性关节炎、风湿热等 6、肿瘤相关的风湿病 ：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤） 继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤） 7、神经血管疾病 ：神经性关节病、压迫性神经病变 （周围神经受压、神经根受压）雷诺病等 8、骨与软骨病变 ：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、 弥漫性原发性骨肥厚 9、非关节性风湿病 ：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛 综合征 10、其他有关节症状的疾病 ：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合症、慢性 活动性肝炎 ——————————————————————————————————————————— 表9-1-2风湿性疾病的病理特点 风湿性疾病的系统诊查 一、临床技能 病史采集：年龄、性别、病情经过、治疗情况、家族史。 症状：疼痛，僵硬和肿胀，乏力、运动困难、系统症状。 体检： ⑴关节检查：部位：多少、疼痛、肿 胀、变形、对称否、活动情况 ⑵关节外系统检查。 常见关节炎的特点 关节 RA AS OA 痛风 SLE 周围关节炎 有 有 有 有 有 起病 缓 缓 缓 急骤 不定 首发 PIP、MCP、腕