2012年医院“医疗安全年”活动工作方案.doc

2012年医院“医疗安全年”活动工作方案 为进一步加强医疗机构安全管理，牢固树立医疗安全意识，提高医疗质量，按照XX市卫生工作会议及《2012年XX市“医疗安全年”活动工作方案》的要求，结合 “三好一满意”活动和医疗质量万里行活动，制定本方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以医疗安全为核心，持续改进医疗质量，加强医疗安全监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动主题 以提高医疗质量为主题的“医疗安全年”。 三、活动范围 全镇各级各类医疗机构。 四、活动目标 “医疗安全年”活动是2012年我镇医疗机构管理工作的重点内容，是全年医疗安全管理工作的一条主线。要结合卫生部“三好一满意”活动和医疗质量万里行活动等内容，以提高医疗质量为主题，以医疗安全为核心，通过开展“医疗安全年”活动，使医疗机构深入查找医疗安全隐患，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量、防范医疗风险，创建平安的就医行医环境，减少和杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。 五、成立领导小组 为加强对“医疗安全年”活动工作的领导，镇卫生院成立“医疗安全年”活动工作领导小组，负责活动的组织实施和协调安排。 组 长：XXX（卫生院院长） 副组长：XXX（卫生院副院长） 成 员：XXX（卫生院副院长） XXX（公卫科主任） XXX（医生组组长） XXX（妇幼组组长） XXX（护理组组长） XXX（卫协会副会长） XXX（卫协会副会长） 领导小组下设办公室，设在卫生院，由XXX同志兼任办公室主任。 六、考核内容 ㈠落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 ㈡加强护理安全管理，开展优质护理服务示范工程。 1、按照《护士条例》规定实施护理安全管理工作，制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。护理管理部门结合医院实际情况，制定护理安全管理制度，并有相应的监督机制。 2、对各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全。有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。制定并实施各类护士的在职培训计划。 3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，有基础护理、专科护理质量评价标准。提供心理护理服务，基础护理与等级护理措施到位。 ㈢医院感染控制。按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医疗废物管理条例》等相关法律法规，健全完善医院感染管理组织，制定并落实医院感染管理规章制度和工作规范，扎实开展全员培训，加强动态监测工作，特别是对重点部门（如手术室、妇产科、新生儿病房、消毒供应室等）消毒灭菌情况进行监测，防止医院感染的暴发流行。 ㈣急诊管理。急诊室独立设置，急诊专业队伍稳定，设备完善，布局合理，急诊医护人员熟练、正确使用各种抢救设备。建立急诊绿色通道，急救车交通绿色通道通畅，出入口无堵塞，科间紧密协作。建立重点病种急诊服务流程与规范。加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，落实急诊首诊负责制。院内急会诊及时，急救车出车及时，车上设备、药品及人员符合配置要求。 ㈤医患纠纷的防范及处理。进一步规范医患纠纷的信息报告和处置程序，制定完善医疗纠纷预防及处置预案和医疗纠纷责任追究制度，建立健全病人投诉的专门机构，落实专（兼）职人员负责接待和处理医疗纠纷投诉工作，畅通病人投诉渠道，加强医患沟通，预防或减少医患纠纷的发生。 七、实施方法及步骤 ㈠宣传发动阶段（2012年3月）。全镇对2012年“医疗安全年”活动进行统一部署，制定具体活动方案，成立领导小组，明确活动重点、督查内容和实施步骤，并于4月5日前报市局活动领导小组办公室。为确保工作成效，我院与各卫生站签订医疗安全责任状。卫生院及卫生站要加强宣传，认真组织医务人员学习相关法律法规，切实提高医疗安全意识，营造“医疗安全年”活动良好氛围。 ㈡医疗机构自查落实阶段（2012年4月至5月）。卫生院及卫生站要对涉及安全的各个部门全面进行自查，不留死角，自查出的安全隐患、薄弱环节立即进行整改，开展活动情况及时报“医疗安全年”活动工作领导小组办公室。 ㈢督查考核阶段（2012年6月至7月）。领导小组负责对各科室及卫生站开展“医疗安全年”活动情况进行督查和考核，并将考核情况于6月18日前报XX市“医疗安全年”活动工作领导小组办公室。 ㈣总结阶段（2012年8月）。我镇将对“医疗安全年”活动情况进行全面总结，并向全镇通报考核情况。 八、工作要求 ㈠加强领导，统一认识。卫生院