江苏省医院手术分级管理规范.doc

江苏省医院手术分级管理规范(暂行) （苏卫医〔2002〕51号文下发） 　　为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。 ? 　一、手术分类 　　主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： 　　(一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 　　(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 　　(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 　　(四)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 　　注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 　　二、手术医师分级 　　根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 　　(一)住院医师 一、普通外科 　　甲类手术： 　　(1)复杂胰腺癌根治术　　(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术　　(3)胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术　　(4)扩大全胰腺切除术　　(5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术　　(6)颈动脉及体动脉瘤切除术　　(7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术　　(8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术　　(9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术　　(10)新开展的各种手术　　(11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术 　　乙类手术： 　　(1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术　　(2)胃部及十二指肠手术　　(3)肝、脾损伤的处理　　(4)直肠切除术、回盲部肠切除术　　(5)结肠癌根治术　　(6)甲类手术以外甲状旁腺各种手术　　(7)改良根治性乳癌切除术　　(8)门静脉高压的各类分流术及断流术　　(9)胸、腹联合损伤的救治手术　　(10)复杂环状痔切除术　　(11)复杂高位肛瘘切除术 　　丙类手术： 　　(1)肝脓肿切开引流术　　(2)小肠切除术　　(3)腹部损伤剖腹探查术　　(4)胃肠造瘘术、吻合术　　(5)胃肠穿孔修补术　　(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术　　(7)单纯胆囊切除术　　(8)单纯乳房肿块切除术　　(9)PTC及PTCD技术 　　丁类手术： 　　(1)阑尾切除术　　(2)疝修补术　　(3)体表肿瘤、异物摘除术　　(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流　　(5)体表脓肿切开引流术　　(6)清创缝合术　　(7)静脉切开术 　　二、心胸外科 　　甲类手术： 　　(1)法四、法三矫治术　　(2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术　　(3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术　　(4)心脏多瓣膜置换及成形术　　(5)冠状动脉架桥术　　(6)复杂的心内畸形矫治术　　(7)主动脉瘤切除术　　(8)复杂纵隔肿瘤切除术　　(9)复杂食管癌切除术　　(10)右心耳下腔静旁路移植术　　(11)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)　　(12)心脏室壁瘤切除术　　(13)颈动脉内膜剥脱术　　(14)腹主动脉瘤手术　　(15)肺减容术　　(16)全胸膜全肺切除术　　(17)新开展的其它各种手术 　　乙类手术： 　　(1)心包部分切除术　　(2)房缺室缺修补术　　(3)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术　　(4)动脉导管未闭手术　　(5)胸腔镜辅助胸内手术　　(6)全肺及肺叶切除术　　(7)胸膜切除术　　(8)纵隔肿瘤切除术　　(9)支气管成形术(袖状肺切除术)　　(10)胸廓成形术　　(11)人造血管移植术　　(12)食管癌根治术　　(13)颈部血管瘤切除术　　(14)除甲类以外胸腔探查术　　(15)心包开窗引流术　　(16)膈肌破裂修补术　　(17)肺破裂修补术　　(18)心脏破裂修补术 　　丙类手术： 　　(1)胸壁软组织良性瘤切除术　　(2)血气胸开胸控查术　　(3)脓胸开放引流术 (4)胸壁结核病灶清除术　　(5)贲门括约肌切开成形术　　(6)贲门、食管下段肿瘤切除术　　(7)肺大泡切除术　　(8)肺楔形切除术　　(9)食管憩室切除术　　(10)食管平滑肌瘤切除术 　　丁类手术： 　　(1)胸壁伤口清创缝合术　　(2)胸腔穿刺术　　(3)胸腔闭式引流术 　　三、神经外科 　　甲类手术： 　　(1)经幕后下入路各种肿瘤切除术　　(2)复杂性动脉瘤夹闭术　　(3)复杂性动静脉畸形切除术　　(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术　　(5)高颈段或脑干肿瘤切除术　　(6)难度较大的深部脊髓病变手术　　(7)复杂性的颅底