数字卫生建设规划样本.docVIP

数字卫生建设规划（2008-2010） 　　一、规划背景 　　中国医疗卫生信息化近20年经历了不同阶段的发展演变：应用系统从单机版、网络化，发展到如今的面向区域集成化；对业务流程的支持从手工操作计算机起步，演变为追求不同功能或部门业务流程之间的无缝集成和实时互操作；应用开发模式从单一客户手工流程的定制，转向追求可满足一定需要的模块化、构建式的开发，以实现“项目成本效益”与“个性化实施”的平衡；最重要的进展则在于，医疗卫生机构对信息化的认知和期望已从业务层面转向战略层面：一些机构开始将发展战略与信息资源管理和信息化规划融合，一些机构信息化重点已从业务自动化转向决策自动化，信息化实践从“数据采集”转向“数据利用”。 　　随着宁波市通用就诊卡一期项目的顺利实施，区卫生信息化建设进程被提升到了区域集成化的历史新高度。如何在历史新时期围绕“以病人为中心”，优化医疗业务流程，采集利用病人数据，方便群众就医成为当前卫生管理决策者面临的首要问题。 　　区卫生局经过多方考察，吸取成功经验，并按国家、省、市有关部门的相关规范特制定本规划，以保障区域卫生信息化能够在三年里面有条不紊地建设，实现社会效益的最大化，缓解“病人看病贵、看病难”的问题。 　　二、现状分析 　　近年来，随着卫生信息化的深入应用，鄞州区各级医疗卫生机构都纷纷采用计算机系统来管理日常业务，初步实现了业务的数字化管理，卫生信息化建设已取得了长足进步。 　　2.1 取得成果 　　全区所有的医疗卫生服务机构（包括部分社区卫生服务站）已经全面使用医院信息系统（HIS）的以财务管理为主线的部分子系统，包括经济管理子系统（门诊挂号、门诊收费、出入院管理、医保管理、农保管理、财务管理等）、药品管 理子系统（门诊药房管理、药库管理、住院药房管理等）及病区医嘱管理、计划生育管理等系统，实现了医疗机构的药品流、现金流和医/农保结算的计算机管理。一些单位还实施了“以病人为中心、以建立电子病历为目标”的临床管理子系统建设，建立起了门诊医生电子处方、住院医生电子病案、住院护士管理系统等HIS系统临床管理子系统的部分模块。 　　区卫生局下属各社区卫生服务中心自2004年开始社区卫生服务信息化建设，各社区卫生服务中心设乡镇区域居民健康档案数据中心，中心下属的服务站使用电信宽带网络连接到中心，通过区卫生服务管理信息系统（CMIS）采集社区居民健康档案信息并集中存储在社区卫生服务中心数据库。同时各社区卫生服务中心与其下属的部分服务站之间使用了HIS系统的多药房管理及分院管理子系统，实现了中心对服务站的药 品统一采购、配送、销售的一体化管理。 　　已初步建成以鄞州二院为中心，以十家社区卫生服务中心为节点的区域医疗放射信息网络，通过部署农村远程医学影像会诊系统（TDS）实现了社区卫生服务中心与区放射质控中心的放射医学资源共享和诊断信息互通。 　　另外，卫生部的传染病直报系统、市卫生局的妇幼保健系统、市疾病预防控制中心的计划免疫系统、区卫生局的办公自动化系统、区妇保所的生育电子健康检测系统和生育关怀系统都已在全区全面应用。 　　2.2 存在问题 　　区内大多数社区卫生服务站还没有配置社区卫生服务管理信息系统（CMIS）软件，因此在服务站还无法对健康档案进行电子化管理。各社区卫生服务中心已建立了其服务范围内的大部分社区居民的电子健康档案，对农保参保人员还建立了电子体检档案。但目前的电子健康档案还仅仅是把采集来的健康档案输入到计算机中，进行统计、分析和查询，仍无法在居民就诊过程中实时动态采集和记录居民健康信息。只有把社区卫生服务管理信息系统（CMIS）软件与医院HIS系统进行实时数据交换才能实现居民健康档案的动态管理，实现在居民就诊过程中居民健康信息的实时动态采集、记录与调阅。目前来看，全区仅姜山社区卫生服务中心和咸祥社区卫生服务中心实现了这一点。 　　鄞州二院与鄞州人民医院的放射科已建设了放射管理系统/医学图象存储与传输系统（RIS/PACS），实现了放射科内部放射图像信息的数字化采集、存储、诊断报告交换共享和无胶片运行。但RIS/PACS统没有与HIS系统建立起有效的数据交换通道，没有实现院内临床检查工作流管理，医院的门诊医系生、住院医生、护士、手术室、麻醉室、医技科室等都无法与放射科进行实时信息交换。 　　除5家卫生院外，其余都已经实施了医院临床实验室管理信息系统（LIS）。但LIS系统没有与HIS系统建立起有效的数据交换通道，没有实现临床检验工作流管理，门诊医生、住院医生、护士、手术室、麻醉室、医技科室等都无法与临床实验室进行实时信息交换。 　　特检（超声、心电、内镜等）系统建设还处于特检设备配单机版特检报告系统阶段，都没有形成特检数据的网络化采集、存储与诊断报告的交换共享。 　　三、制约因素 　　通过现状分析，