《呼吸内科学》肺脓肿.pptVIP

肺 脓 肿lung abscess 重庆医科大学第二临床学院 呼吸内科 兰箭副教授 肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化、空洞形成。临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃入支气管后咳出大量脓臭痰，x线显示含气液平的空洞为其特征。 病因和发病机理 吸入性肺脓肿（Aspiration lung abscess） 继发性肺脓肿（Secondary lung abscess） 血源性肺脓肿（Hematogenous lung abscess） 疾病转归及并发症 并发症 反复感染、血管侵蚀、胸膜穿孔、真菌感染 临床表现（症状） 辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 吸入性肺脓肿 好发部位 仰卧位——上叶后段或下叶背段 坐位或直立位——下叶后基底段 右侧卧位——右上叶前段或后段 继发性肺脓肿 血源性肺脓肿 支气管肺癌 肺囊肿继发感染 * * A B C D C、D：脓肿消散期 B：脓肿形成期 A：左下肺肺炎 诊断：急性肺脓肿 概述 疾病转归 完全吸收、胸膜增厚、慢性肺脓肿、死亡 急性起病 全身感染中毒症状 局部症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛；气促 并发症表现 急性肺脓肿 血源性肺脓肿 全身症状重，局部症状轻 慢性肺脓肿 反复咳嗽、咳脓痰；反复发热；反复咯血；贫血、消瘦 临床表现（体征） 急性肺脓肿 初期：无阳性