《呼吸内科学》结核性胸膜炎.pptVIP

结核性胸膜炎 Tuberculous Pleurisy 定义 一.病因:结核,肿瘤,炎症,结缔组织病心衰,肝硬化 二.结核性胸膜炎是指机体感染结核杆菌后胸膜出的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变。 结核性胸膜炎是胸腔积液的常见类型 胸膜炎症可使血管壁通透性增高，较多蛋白质逸入胸膜腔，使胸液渗透压增高，从而导致胸腔积液. 病理 结核性胸膜炎早期为胸膜充血、表面有纤维素渗出，继而浆液渗出，形成胸腔积液，胸膜表面常有结核结节形成 临床表现 （一）症状 全身症状：结核中毒症状(发热) 局部症状 1.胸痛,为胸膜疼痛,随胸液增多而缓解。 2.咳嗽,多为干咳 3.气急、紫绀 (二）体征 结核性胸膜炎早期胸痛明显时胸膜摩擦音为重要体征，随着胸腔渗液增多，出现胸腔积液体征。 辅助检查 影像学检查：X线；CT 胸液检查; 结核菌素试验 超声检查 胸膜活检 诊断和鉴别诊断 1.确定有无胸腔积液 2.区别漏出液和渗出液 3.胸腔积液病因诊断及鉴别 (鉴别诊断:恶性; 肺炎旁积液 治疗 原则：有效控制结核病，加速胸液吸收，防止或减少胸膜增厚和粘连。 方法： 一般治疗 抗结核药物治疗：是治疗的关键 胸腔穿刺抽液 肾上腺皮质激素的应用 【胸水循环