《呼吸内科学》慢性肺源性心脏病.PPTVIP

慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart disease） 重医附二院呼吸内科 张婷副教授 一、定义 是由慢性支气管炎、肺气肿以及其它肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。 二、病因 1支气管、肺疾病（COPD,哮喘等) 2 胸廓运动障碍性疾病 3 肺血管疾病(肺小动脉炎等） 4其它：PAH、OSAS 三、发病机制 肺动脉高压的形成 1. 肺血管阻力增加的功能性因素 2. 肺血管阻力增加的解剖学因素 3. 血容量增多，血流粘稠度增加 心脏病变和心力衰竭 多脏器衰竭 四、临床表现 （一）心肺功能衰竭代偿期 （二）心肺功能衰竭失代偿期 五、辅助检查 1. X线 2. 心电图 3. 超声心动图 4.血气分析 5.血液检查 六、诊断 1. 病史 2. 肺动脉高压表现 3. 右心增大和右心功能不全表现 七、鉴别诊断 1. 冠心病 2. 风心病 3. 心肌病 八、治疗 （一）急性加重期 1. 控制感染:ESBL;AmpC酶 2. 吸氧 3. 控制心衰 4. 改善通气：袪痰、解痉 5. 机械通气 6. 其他 (二) 缓解期治疗 九、并发症 肺性脑病：呼吸功能衰竭所致缺