《呼吸内科学》慢性阻塞性肺病(COPD).PPTVIP

慢性阻塞性肺病(COPD) 重庆医科大学附属第二医院呼吸科 张婷副教授 （一）概述 1821年，勒奈克在《胸部疾病论》中第一次描述了支气管炎和肺气肿。 20世纪60年代提出慢性阻塞性肺疾病（COPD)这一术语：以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或/和肺气肿。 2001年美国心肺血液研究所和WHO进一步提出慢性阻塞性肺疾病全球创议。 2002年我国发表慢性阻塞性肺疾病诊治指南  慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一种以气流受限为特征的疾病状态。气流受限不完全可逆，呈进行性加重，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。 （二）定义： 慢性支气管炎：支气管壁的慢性，非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 （三）病因： 1吸烟 2感染：病毒：鼻病毒，流感病毒，腺病毒及呼吸道合胞病毒；细菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，甲型链球菌，奈瑟球菌。支原体 3大气污染：二氧化硫 4蛋白酶－抗蛋白酶失衡: ?1-抗胰蛋白酶不足 5其他：气候突变，自主神经功能失调等 （四）病理 （五）临床表现 症状：三大症状： 咳嗽：慢性，晨间阵咳明显 咳痰：以清晨明显，白色粘液或泡沫痰，急性期