移民工程场地平整质量评定表.doc

土方开挖检验批 报验申请表 工程名称: **********安置点场地平整工程 编号: 001 致:**********有限公司 我单位已完成 第一平整区土方开挖检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收. 附件: 土方开挖工程检查记录 检验批验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：001 工程名称 **********安置点场地平整工程 施工单位 **********建筑安装有限责任公司 平整项目 土方开挖 平整部位 第一平整区 内 容 1.土方开挖到位情况； 2.场地平整度不大于5cm； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1.土方开挖到位，经抽查高程符合设计要求。 2.边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。 3.场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 土方开挖工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 / 项目负责人 （分包单位） / 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 柱基基坑基槽√ 挖方场地平整 管沟 地面 （路）基层 人工 机械 主挖项目 边坡 开挖后经实测，符合规范要求。 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 长度、宽度(由设计中心线向两边量) +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100 — 一般项目 表面平整度 20 20 50 20 20 基底土性 共实测 24 点，其中合格 22 点，不合格 2 点，合格点率 91.6 % 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 该土方工程开挖后经实测，偏差值符合规范要求，该 检验批合格，同意下道工序施工。 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 注：表中允许偏差实测值单位为“mm” 土方开挖检验批 报验申请表 工程名称: **********安置点场地平整工程 编号: 002 致:**********有限公司 我单位已完成 第二平整区土方开挖检验批 工作,现报上该检验批报验申请表,请予以审查和验收. 附件: 土方开挖工程检查记录 检验批验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：002 工程名称 **********安置点场地平整工程 施工单位 **********建筑安装有限责任公司 平整项目 土方开挖 平整部位 第二平整区 内 容 1.土方开挖到位情况； 2.场地平整度不大于5cm； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1.土方开挖到位，经抽查高程符合设计要求。 2.边坡开挖、场地的长和宽、场地表面平整度均符合设计要求。 3.场地内无建筑垃圾及杂物。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 土方开挖工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 分包单位 / 项目负责人 （分包单位） / 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 柱基基坑基槽√ 挖方场地平整 管沟 地面 （路）基层 人工 机械 主挖项目 边坡 开挖后经实测，符合规范要求。 标高