医疗质量管理(省医学会).pptVIP

统计结果显示，2009年我省参合农民在乡镇卫生院住院的病人数占全省新农合住院病人数的51.57%，2010年这一数据降至不足30%。原因主要是财政补偿政策在实际操作中遇到困难，绩效考核指标缺乏基本数量要求，奖励性绩效工资比例只占40%，干得好比干得不够好的人每月仅多拿100-200元，不足以调动技术骨干和业务人员的积极性。 在接下来的县级以上医院公立医院改革，难度更大。卫生行政部门层面主要是解决医疗服务监管、人才培养等问题，因此加强对医疗卫生机构的医疗质量管理和医疗安全管理是卫生行政部门的神圣职责。 质量定义 QA与QC QC与QA的某些活动是相互联系的，区别在于点与面。 ISO ISO全称是Internetional Organization for Standardization，是世界上最大的国际标准化组织，成立于1947年2月23日。 ISO的宗旨 在世界上促进标准化以及相关活动的发展，以便于商品和服务的国际交换，在智力、科学、技术和经济领域开展合作。 ISO系列标准 ISO质量管理体系标准分为1987年版、1990年版和2000年版。其中2000年版ISO族标准的核心标准共有ISO9000:2000、ISO9001:2000、ISO9004:2000和ISO19011:2000等4个。 ISO9001:2000《质量管理体系要求》 ISO9001:2000标准的应用涵盖了食品、药品、公共行政管理、医疗卫生以及社会公益性事业等领域。因此，ISO9001:2000标准具有普遍性，适用于医院的质量管理体系。 建立ISO9001:2000质量管理体系最基本、最通用的规则是八项原则，即以服务对象为关注焦点、领导作用、全员参与、过程方法、管理的系统方法、持续改进、基于事实的决策方法、与客户互利。 四、医疗质量管理制度——环节质量管理 五、医疗质量考评体系——终末质量管理 六、转变政府职能 建立规范的监管体系 政府对公立医院监管的目的 1.实现政策目标，确保公立医院的可及性和公益性目标。 2.实现管理机制，确保医疗（包括药品）服务过程的质量、安全和绩效。 政府对公立医院监管内涵 政府对公立医院监管的作用 谢 谢 ！ 监管内涵 规则和准入功能 法规和 认证功能 监督和审计功能 药品价格和质量管理 考核与评价功能 行业自控和医生自律 矫正和弥补市场失灵 确保医疗服务诚实和公开， 构建和谐医患关系 促进医疗卫生服务可及性 和改善健康公平 监管作用 医务工作健全管理制度（13项核心制度） 首诊负责制、危重病例抢救与上报制度、查房制度、处方制度、会诊制度、医嘱制度、值班与交接班制度、病例讨论制度、病历书写制度、查对制度、手术分级管理制度、临床危急值报告制度、分级护理制度 依法加强准入管理 1.医疗机构执业许可证并定期效验 在规定的执业范围内开展诊疗活动，不得超范围执业 不得存在科室承包、转让 不得进行违法宣传和广告 不得炒卖病人 2.医疗设备准入 3.专业技术人员准入：所有专业技术人员持证上岗，不得异地执业，不得跨行业执业 4.药品准入：参加当地政府组织的统一招标采购 5.医疗技术准入：医疗技术分类管理 1.值班与交接班制度 值班者应具备执业资格，一、二线班实行坐班制，所有急危重病人、手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交班，值班医师将值班期内的情况记录与专用记录本及病程录上。 2.病例讨论制度 疑难病例 讨论 入院3天诊断不明治疗组讨论，一周全科讨论，2周全院讨论 死亡病例 讨论 术前病例 讨论 死亡后一周内讨论 3类以下手术治疗组讨论，4类手术、新开展手术、致残手术全科讨论 注意讨论内容并做好记录（病历和记录本） 3.会诊制度 注意会诊的必要性，院外会诊应办理合法手续；会诊资质要求； 注意会诊的时限性，急会诊10分钟到位，需会诊48H，抢救会诊随叫随到 会诊单书写的规范性 会诊者有困难时及时请上级医师诊视 邀请科室准备好资料并陪同 4.处方制度和处方点评制度 严格执行卫生部处方书写规范 处方书写者资质：合法执业资格 注意按照规定认真书写、签名或盖章 注意合理用药和配伍 注意每张处方的药物数量和用药时间 5.危重病人抢救 与登记上报制度 危急重症病人入院后5分钟内开始处置，抢救病人必须有二线班参与 病区和医务处建立危重病人登记本，所有下病危者科室登记后上报医务处，医务处对病危者转归情况进行跟踪了解 6.首诊负责制 首诊医生和科室必须热情接待病人，及时处置，了解情况，书写记录，对危及生命安全的病情作初步处理，不属于本科病人立即邀请会诊，作进一步处理。 7.手术分级管