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犬便血症的临床鉴别诊断与治疗 姓名：班级 班级：宠医084 指导老师：周红蕾 犬便血是指犬消化道出血，粪便中混有血液排出，颜色呈鲜红、暗红或呈柏油状。出血部位影响着粪便颜色。胃和小肠出血，粪便呈咖啡色或暗红色；大肠或直肠出血，粪便表面粘附有鲜红色血液或血丝。少量的出血不造成粪便颜色的改变，肉眼观察不到血液，须用化学方法才能确定的，称为潜血。 1.1 传染性因素 1.1.1病毒性疾病 一些病毒如细小病毒、冠状病毒、轮状病毒、传染性肝炎病毒、犬瘟热病毒可引起犬出血性肠炎，从而出现便血症状。这类疾病往往发生快且难以治愈，临床较为常见。 1.1.2细菌性因素 在正常犬的肠道内常生存着许多细菌。如沙门氏菌等，但并不影响犬生理活动，在机体免疫机能受损或衰退时这些细菌就会乘机大量繁殖，产生毒素引起肠道消化吸收功能的紊乱，使肠黏膜细胞渗透性增强，肠内水分增多，加之毒素刺激肠壁引起肠壁神经丛、迷走神经兴奋，引起肠蠕动因增强造成腹泻，严重者出现血便。 1.2犬的寄生虫病继发出血性肠炎 某些寄生虫病如犬肠道球虫病、钩虫病、犬蛔虫病等都可以引起肠道出血而出现便血的病症。 1.3非传染性因素 1.3.1胃肠道功能障碍引起 1.3.1.1 胃肠炎 主要是由于饲养不当、讥饱不匀，饲喂难以消化、污染变质的食物、不洁的饮水、刺激性的食物、异物等所致胃肠道炎症和溃疡。黏膜及黏膜下层损伤，破坏了血管壁的完整性，使内皮细胞肿胀变性和毛细血管通透性增大，肠黏膜充血、肿胀、上皮细胞脱落，黏膜坏死形成出血性肠炎。犬急性出血性胰腺炎时，某些有毒和过敏性物质进入胃肠道后，都会造成毛细血管损伤或血液凝固障碍。 1.3.1.2肠道肿瘤：主要见于肠道毛细血管破裂而发生便血。如：直肠癌、结肠癌等。 1.3.1.3肠道血液循环障碍：主要见于肠道在短时间内发生血液循环障碍，造成组织缺血、坏死，毛细血管通透性改变而发生出血，如肠套叠、肠梗阻等。 1.3.2血液疾病：犬缺乏凝血因子Ⅸ，称为血友病。 1.3.3中毒性疾病或药物的毒性作用：犬误食毒物：如亚硝酸盐、重金属类、有机磷、鼠药等都可引起犬出血性肠炎。 1.3.4维生素缺乏症：如缺乏维生素C或K等。 2.1 临床便血症状 便血颜色因消化道出血部位、出血量以及血液在肠腔内停留时间长短而不同。胃和前段肠道出血，因血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏，血红蛋白在肠道里与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，有时附有黏液发亮，类似柏油状。便血通常是下消化道病变的主要症状。后段消化道出血，因血液在肠道内停留时间短，呈红色或暗红色。急性感染性疾病多表现出黏液性血便。犬只若患有血液凝固障碍的疾病，在血管损伤时常会出现鲜血样粪便。 2.2 临床伴随症状 (1)发热：便血伴有发热主要见于急性感染，如急性胃肠炎和某些传染病，钩端螺旋体病等，犬表现为频取排便动作，用力努责，但不排便或仅排少量黏液性血便。(2)呕吐：腹部交感神经反射性刺激胃神经引起呕吐反应，多见于感染性疾病和胃肠梗阻,如犬细小病毒、犬瘟热、犬细菌感染和肠套叠和肠梗阻等。(3)腹痛：病犬表现为拱背、护腹，见于肠套叠、肠梗阻和外伤损伤等。(4)脱水：持续的腹泻和呕吐，可导致机体脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢混乱。(5)神经症状：中毒性因素引起的犬发生便血时常并发痉挛、抽搐、共济失调等症状。 3.1临床上见到便血的病例时，应首先进行临床检查，注意粪便的颜色、数量、形式等。 现为番茄酱样粪便，且带临床上首先需判断是消化道前段还是后段出血，一般情况下，消化道前段出血包括胃和小肠出血，由于血液在消化道内停留的时间较长，血液和粪便混合均匀，可呈暗黑色和暗褐色，因附有黏液。如柏油状。后段消化道出血，由于血液在肠腔内停留时间短，血液常附于表面，可呈红色和暗红色。直肠出血，血液呈鲜红色。随努责和排粪流出。犬细小病毒病表有腥臭味。一般来说，出血部位愈后、出血量愈多、在消化道内停留时间愈短，则便血的颜色愈鲜红。 3.2进行详细的流行病学和病史资料调查，并结合实验室检验来确诊。 突然出现呕吐、便血、腹泻，并有神经症状的病犬应考虑为中毒性疾病。可作出诊断；对伴有腹痛的，应考虑肠套叠和肠梗阻等，在小型犬或幼型犬采用腹部触诊方法可触摸到梗阻部位，并判断出异物阻塞或肠套叠等，大型犬或肥胖的犬可消化道造影进行x线透视可以确诊；对伴有腹泻、呕吐的病犬应考虑胃肠道炎症及传染病、寄生虫等，可以取粪便进行细菌的分离培养、实验和寄生虫检查来确诊疾病。犬细小病毒感染、犬瘟热和犬冠状病毒病都可用生物制品公司的诊断试剂盒快速确诊。犬轮状病毒与其他病毒性疾病不同是病犬自始至终精神、食欲正常，可作为临床鉴别参考。对于急性出血性胰腺炎,主要结合病犬症状、根据X线检查右腹上部密度增加、B超检查建胰腺肿大增厚、血清淀粉