《肿瘤手术无瘤技术的实施与管理 》.pptVIP

肿瘤手术无瘤技术的实施与管理 江苏省人民医院河西手术室 何宗美 肿瘤的概念 肿瘤是指机体正常细胞在内外各种有害因素长期作用下，呈现过度增长和异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病理学特点和生物学行为，可分为良性与恶性肿瘤。 恶性肿瘤的治疗方法 恶性肿瘤的治疗多采用综合治疗的方式包括 肿瘤细胞的转移途径 无瘤技术 1. 无瘤技术的概念及意义 2. 无瘤技术的原则 3. 无瘤技术的实施 4. 手术台的无瘤管理 5. 开展手术护士无瘤技术培训 无瘤技术的概念 无瘤技术是指防止手术操作和检查过程中，离散癌细胞的直接播散，以为预防癌细胞的种植，脱落造成你局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。 无瘤技术的意义 严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。 无瘤技术原则 无瘤技术的实施 1、手术不易选择小切口 2、重视手术切口的保护。①使用腹膜保护巾；②使用3L腹壁保护圈；③晚期癌症大量腹水，在皮肤切口处铺好双袋式切口膜，使溢出的腹腔液体流入袋中，以防癌细胞在创面种植。 3、探查体腔的注意要点。探查时动作要轻，完毕后跟换手套。 4、手术中减少各个方面的扩散机会。 ①使用一次性止血纱布 ②处理肿瘤血管先在根部结扎静脉，结扎用的缝线不应重复使用。 ③应用电刀切割、止血或解剖。 ④切除病灶后跟换手套器械，关腹前手术野用蒸馏水或抗肿瘤药物冲洗。 5、冲洗液的选择①43摄氏度的蒸馏水 ②洗必泰冲洗液 ③碘伏溶液冲洗 ④抗癌药物溶液：在生理盐水或蒸馏水中加入5-FU 6、腹腔内热灌注化疗 手术台的无瘤管理A 1、树立无瘤操作的观念。洗手护士的手要保持无菌好无瘤状态，手术中应密切监测并配合手术医生，严格执行无瘤技术。 2、器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤区”。器械护士整理无菌器台，准备好相关器械。当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均应放置于“有瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。 3、体表肿瘤，若肿瘤表面有破溃流脓或菜花样外翻时，在术中应采取隔离措施。 4、胸腹腔肿瘤手术时，要注意保护癌浆膜面。 5、带蒂的肿瘤用无菌密封袋将瘤体装入袋中，使其与其他正常组织和创面隔离。 6、肿瘤切除及清扫淋巴必须准备两套器械。 手术台的无瘤管理B 7、切下的肿瘤标本及淋巴结要用碗盘传递，不得用手直接接触。在肿瘤切除后，要再切口周围加盖无菌巾，跟换所用过或接触过肿瘤的物品如手套、纱布等。 8、术中要准备两把电刀，肿瘤切除后及时更换，这是因为电刀切割不仅可以减少出血，还可封闭淋巴管或血管，减少肿瘤的血行播散和局部种植。 9、术中器械护士用无菌盆装冲洗液冲洗术野，冲洗时将冲洗液灌满创面保留3-5min再吸出，不能用纱布垫子擦吸，一面癌细胞种植。 10、手术过程中要贯彻标准预防的措施。术后物品的出来按常规程序进行。 开展手术护士无瘤技术培训 成立了无瘤技术管理小组 成员：由护士长任组长，选派3-4名主管护师以上职称，专业能力强的护士为无瘤管理小组的成员。 制定培训计划 ⑴加强认识，更新观念，把“无瘤”和“无菌”摆在同等重要的位置 ⑵进行理论授课 ⑶学习无瘤技术操作标准 ⑷观看手术全过程无瘤操作录像片 ⑸分组进行器械台物品摆放的训练 ⑹有计划的安排护士在管理小组成员的指导下实施手术的无瘤技术，逐步规范。 ⑺考核 总之，在恶性肿瘤的外科治疗中，除了遵循外科手术的无菌原则外，还必须严遵遵守肿瘤的无瘤技术，减少术中认为造成的血行转移及局部肿瘤种植，从而提高恶性肿瘤患者的治愈率和生存率。 Diagram Cycle Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Diagram Table Diagram Diagram Progress Diagram Block Diagram 3-D Pie Chart Table Company Logo * 手术 1 化疗 2 疗放 3 免疫治疗 4 直接蔓延 淋巴转移 种植转移 血型转移 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text ③ 不可挤压原则 整块切除原则 隔离肿瘤原则 锐性解剖原则 减少癌细胞污染原则 减少手术中扩散机会原则 无瘤 1 成立了手术无瘤技术管理小组 2 制定手术无瘤操作标准 3 制定培训计划 ThemeGallery is a Desig