低血容量休克的液体治疗.pptVIP

低血容量休克的液体治疗 小白 低血容量的评估 病史和体格检查 血容量的监测 中心静脉压 肺动脉楔压和心输出量 组织灌注的测定  病史和体格检查 少尿，低血压，心动过速是低血容量的后期表现 休克代偿状态,血流分配不均而生命体征却正常,但存在组织灌注不足 此时,在血压、心率和尿量均正常时停止补液治疗,病人就可能发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、MODS,甚至死亡。 血容量的测定 黄金标准是放射性同位素直接稀释入血，目前,采用一氧化碳标记红细胞是一种有前途的方法,但是,应用该方法对发生低血容量的病人进行血容量检测还很不成熟,尚不能应用于临床。 中心静脉压 CVP比血压、心率、尿量和组织内氧分压(PtcO2)能提供更多的血容量信息 受心血管顺应性、胸腔压力和心肌收缩力等因素的影响， 用来评价右心接受容量负荷的潜力。 肺动脉楔压和心输出量肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO)等反映左心功能的指标是循环监测中最重要的项目,借助Swan-Ganz导管,可监测右心房压力(RAP)、肺动脉压(PAP)、PAWP、CO ,结合血压、心率等还可计算出左、右心室作功(LVW、RVW)、外周循环阻力(SVR