胎儿生物物理评分 文档.docVIP

彩超检测胎儿五项生物指标，包括FM、FBM、FT、AFV、脐A S/D、 FM、FBM、FT按Vintieos氏的评分，各项变化用2分、1分、0分表示。 羊水指数（AFV）按≥10cm为2分（四个象限之和）正常≥8cm为1分 较少≥7cm为0分 过少≥18cm 较多≥20cm 过多A S/D≤2.5正常 ≥3为异常 综合评分：Bps≥5分正常 ≤4分为异常 胎儿生理评分标准改良法（10min） 项目 分数 标准 FBM 2 10分钟内有1次FBM持续60s以上 1 10分钟内有1次FBM持续低于60s 0 10分钟内无FBM FM 2 10分钟内有3次FM或胎体大运动 1 10分钟内有1~2次FM 0 10分钟内无FM FT 2 　在10min时间内，至少有1次胎儿肢体或身体的伸展与回复屈曲，或手的张开与握紧　　 1 10min时间内，至少有1次胎儿肢体或身体的伸展，但不回复屈曲　　 0 10FT AFV 2 羊水最大暗区达到3.0cm或以上 1 羊水最大暗区达到2.0~3.0cm 0 羊水最大暗区小于2.0 胎儿生理评分标准（Mannig法 生理变数　　　 正常（评分为2）　　 0） 1、胎儿呼吸样运动（FBM） 30min观察时间内，至少有1次持续在30s以上的FBM出现　 30min观察时间内，无VBM或无持续在30s或以上的FBM出现 2、大的躯体运动（FM） 30min观察时间内，至少有3次独立的身体或肢体运动。如阵发性持续活动，应作1次计数　 30min观察时间内，有2次或3次以下的身体或肢体活动 3、胎儿肌张力（FT） 30min时间内，至少有1次胎儿肢体或身体的伸展与回复屈曲，或手的张开与握紧　　 4、反应性FHR（NST试验） 30min内至少有2闪伴胎动发生的，增速大于或等于15次/min、持续时间在15s以上的胎心增速　　 30min内，伴胎动发生的胎心增速小于15次/min，或其持续时间小于15s 5 至少有1处羊水最大深度（垂直计测）大于10mm 见不到羊水，或羊水最大深度小于10mm movement,FBM 指实时超声所见宫内胎儿阵发性胸壁、膈肌及腹壁伸缩移位类似呼吸的运动。检测时应关注上述部位并同时录像，必要时观察可大于2h。胎儿持续出现正常FBM，樗胎儿健康良好。呼吸时间百分率大于5min,窒息时间小于1min者胎儿预后良好。FBM正常，如有喘息，窒息时间大于5min者可能胎儿早期损害。胎儿呼吸时间百分率为5%--50%伴有高频率呼吸，则提示胎儿窘迫。气喘伴长时间窒息则提示胎儿濒临死亡。 胎动　Fetal movement,FM 正常胎儿应用实时超声可见其在宫内10min内有1－3次以上躯干和大肢体活动。过频、减少或消失均提示某些不良因素。如在12h内，FM＜20次则应警惕胎儿缺氧可能。 胎儿生理评分各值的临床处理草案 评分 　提示 处理 　10分 每隔1周重复检查第病或孕龄大于或先于周者，可每周复查2次 8分 正常胎儿，慢性窒息的危险性低 每周复查1次系粮尿病或孕大于或等于周者，每周复查2次，羊水过少时则提示分娩 6分 慢性窒息可疑　 4－6h复查1次羊水过少时，指示分娩 4分 慢性窒息可疑 如孕龄达36周，且胎儿情况尚可，则分娩孕龄小于36周，但L/S率为2.0，则于24h内重复检查，如评分仍小于或等于，则指示分娩 02分 慢性窒息高度可疑 应延长生理评分时间至120min，如持续评分小于或等于4，不管其孕龄如何，均就分娩