[内科心血管循环系统课件]x心包炎8.pptVIP

概 述 概 述 心包脏层和壁层的急性炎症 常见病因为风湿热、结核及细菌感染 根据病理变化，分为纤维蛋白性或渗出性 纤维蛋白性心包炎临床表现 心前区疼痛，因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重 ，可放射到左肩、背部、颈部等处 心包摩擦音，可持续数小时或持续数天、数周 纤维蛋白性心包炎病理变化 渗出性心包炎临床表现 呼吸困难是心包积液时最突出的症状 心脏界向两侧增大，心尖搏动弱，心音低而遥远；Ewart征 急性心包压塞：心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压上升。 慢性心包压塞：奇脉；颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿 辅助检查 化验检查 X线检查 积液量超 过300ml时，心影向两侧增大，并可随体位而变化 心电图 超声心动图 心包穿刺 辅助检查 心包填塞 主要类型 结核性心包炎 非特异性心包炎 化脓性心包炎 肿瘤性心包炎 急性心肌梗死所致心包炎 尿毒症性心包炎 结缔组织病所致心包炎 治 疗 一般治疗 病因治疗 心包穿刺减压 外科手术 概 述 心包膜纤维性增厚、钙化，粘连形成坚厚的瘢痕组织，导致一系列循环障碍的临床表现 病因 ：急性心包炎，心包积血，心脏外科手术，病因不明 心包膜脏层和壁层间有大量纤维组织增生，发生粘连、增厚和钙化，形成坚厚的瘢痕组织 临床表现 早期可无症状，典型表现为体循环瘀血 颈静脉充盈、怒张，心尖博动减弱，心音减弱，心动过速，心包叩击音 辅助检查 X线检查 超声心动图 CT和MRI检查 静脉压测定 慢性缩窄性心包炎 鉴别诊断 肝硬化腹水期 心力衰竭 限制性心肌病 治 疗 一般治疗 心包剥离术 抗感染 洋地黄 * * * * * * 心包炎 心包炎是指由多种致病因素引起的心包脏层和壁层的炎性病变 按病情进展分为 急性心包炎 慢性心包积液 以急性心包炎和慢性缩窄心包炎最常见 急性心包炎Acute Pericarditis 一例急性心包炎12导ECG显示广泛 ST 段抬高和PR段压低 辅助检查 辅助检查 PE 辅助检查 辅助检查 辅助检查 慢性缩窄性心包炎Constrictive Percarditis