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美容营养学(下) 第二军医大学长海医院临床营养科 林 宁 临床营养博士 皮肤的问题及处理 晒斑 痤疮 色素障碍性皮肤病 营养缺乏性皮肤病 晒 斑 人类皮肤对于日光照射所发生的一种急性炎症反应,在曝光处发生红肿、水肿、甚或水疱，随后有色素沉着和脱屑。此种反应的作用光谱多见于UVB范围内亦称晒斑光线。 晒 斑 UV 是英文Ultraviolet Rays的缩写,即紫外光线.紫外线(UV)是肉眼看不见的,是可见紫色光以外的一段电磁辐射,波长在10~400nm的范围.通常按其性质的不同又细为以下几段: a真空紫外线（Vacuum UV）， 波长为10--200nm b短波紫外线（UV-C），波长为200--290nm c中波紫外线（UV-B），波长为290--320nm d长波紫外线（UV-A），波长为320--400nm e可见光（Visible light），波长为400--760nm “光老化” 由于紫外线照射导致皮肤过早地产生老化性的改变。 通常分为两个阶段：1.发现黑色素沉淀，有色斑出现； 2.之后皮肤变得粗糙，毛孔变大，出现细纹。 日光中的紫外线 A波(UVA)和 B波(UVB)对皮肤都有一定的损害。前者能射入皮肤真皮层，损害肌肤弹性，造成皱纹和皮肤松弛，诱发皮肤癌；后者作用于表皮层，令黑色素过量生成，是皮肤晒黑、产生色斑的关键原因。 在日光中UVA的量是UVB的1000倍，且穿透力较强，可引起光毒性和光变态反应皮肤病。  世界卫生组织针对日常预报紫外线指数不同数值的建议防护措施 0–2:如果地面有雪使用防晒霜，因为其会反射紫外线辐射，或者你有特别白皙的皮肤也要使用. 3–5:使用太阳镜和防晒霜，穿戴衣帽以保护皮肤并在中午阳光强烈时寻找遮蔽处. 6–7:使用防晒服和太阳帽保护皮肤，并且从太阳正午前两小时到之后三小时间减少暴露在阳光中(即是在夏天遵守夏令时的地区是从 11:00 AM 到 4:00 PM ). 8–10:与以上防护方法相同但要特别注意保护 — 暴露的皮肤会快速灼伤. 11+:采取所有的保护措施包括佩戴太阳镜使用防晒霜，用长袖宽松衬衫和裤子保护皮肤，穿戴宽檐帽子，从太阳正午前两小时到之后三小时间躲避阳光. 注释: 到达地球表面的紫外线辐射强度依天空中太阳角度高低不同有会有极大的变化. 太阳会在太阳正午时达到它的最高角, 也就是对应于时钟的 12:00 . 给出的建议是针对拥有比标准白皙皮肤稍黑的成年人. 儿童和特别白皙皮肤人士或由于医学原因对阳光敏感人生需要采取特别防护. 随着海拔高度增加，大气会变得较为稀薄，对紫外线的吸收也会减少。海拔高度每上升1000米，紫外线强度会增加百分之十二。另外，人体吸收到的紫外线亦和地表的反照率有关。如果身处海滩的话，要注意两点。第一：沙会反射部分紫外线；第二：就算在水下半米，紫外线强度仍然是水面强度的百分之四十。 暴露在阳光中的伤害是在人的一生中不断累积的。人们通常在26岁之前接受一生中的大部分阳光辐射，此时已经造成对皮肤的损害在老年诱发皮肤癌，但仍可以使用防晒霜降低皮肤癌的发生机率。 研究显示皮肤癌通常在50或60年龄段出现，但近年来有30岁左右的女性出现皮肤癌的状况。累积的暴露危险分别损害表皮 (外层皮肤) 和真皮(皮肤组织结构中较深层的皮肤). 对真皮层的损坏会改变结构成分，导致弹性纤维粗大并增多. 胶原蛋白损害并退化 网状纤维会更多得通过真皮层而不是延表皮-真皮连接处分布. 晒斑治疗措施 治疗原则：回避日晒。外出使用防紫外线伞，戴宽边帽，或者使用遮光剂。 局部治疗和系统治疗：口服阿司匹林或吲哚美辛有效，局部可冷湿敷，亦可选用糖皮质激素外搽，口服抗组胺药物。 遮光剂选择和使用 分类：化学性和物理性遮光剂 化学性遮光剂：对氨基苯酸(PABA)、PABA酯、肉桂酸盐、水杨酸盐、邻氨基苯甲酸、二苯甲酮 物理性遮光剂：二氧化钛或混合物 类型：喷雾剂、凝胶、润滑霜剂、腊棒 耐水：水浸40分钟后仍维持SPF不变 防水：水浸80分钟SPF不变 SPF （英文：“Sun Protection Factor”的缩写），即防晒指数。如SPF15是指15倍的防晒强度,一个倍数为15分钟至20分钟。目前市场上的防晒产品系数从6倍到40倍不等，倍数越大，防晒时间越长，防晒效果越好；但系数高的产品往往含有大量物理或化学防晒剂，对皮肤的刺激较大一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗疮和粉刺 对于颜色白皮肤，建议每天使用SPF 6-15，可配制在面部保湿剂、粉底霜或剃须后用的洗剂中。 户外常规SPF 15以上。 严重光敏性且经常接受较多日晒要SPF 30以上。 遮光剂要在日晒前至少20分钟时候使用。 防护：经常参