活血花瘀药.ppt

第十六章 活血化瘀药 概述 一、含义 凡以活血化瘀为主要作用，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药。 1.活血化瘀含义： 2.作用分级： 一级：和血，或和营。 二级：活血、化瘀、祛瘀、消瘀 三级：破血、破瘀或逐瘀活血 二、功效　　 1.直接功效：活血化瘀 2.间接发挥多种作用：补血（生血）、止痛、调经、止血 三、主治病证　　治疗瘀血证 1.瘀血的产生： 气虚 →无力运血 血寒→寒邪致血脉凝滞 血热→热邪灼伤营血　 气滞→血液运行不畅　　　　 2.分级 按瘀血的程度分类：血郁→血滞→血瘀→血结 3.证的临床表现： （1）舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张； （2）痛有定处。 （3）体内或体表有病理性肿块或外伤性血肿。 （4）体内出血反复不止，夹有黯紫色血块或大便漆黑。 （5）口唇、皮肤粘膜青紫、皮下瘀斑。 四、性能特点 1.药性：温，部分寒凉 2.药味：辛 3.归经：心、肝经。 4.升降浮沉：不明显 5.毒性：马钱子有大毒，桃仁有小毒。 五、配伍应用 1.因证选药 2.配伍行气药 3.针对病因及兼证进行配伍 如 寒凝血瘀者，配伍温里散寒药； 瘀热互结者，宜配伍清热凉血、清热泻火药； 对久瘀体虚或因虚致瘀者，应与补益药配伍。 六、使用注意 1.本类药物对月经过多，血虚经闭者慎用； 2.其中部分药物能催生下胎（如益母草）或作用峻猛（破血类药物），孕妇应当忌用或慎用。 3.有出血倾向的应该慎用活血药。 4.某些逐瘀破血药物体虚者要慎用。 七、分类 药物的特点以及主治不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥四类。 第一节 活血止痛药 概述： 活血止痛 活血化瘀 直接的止痛作用 兼有行气作用　　　 川芎 【性味归经】辛、温。归肝、心包经 【功效与应用】 一、活血行气－瘀血所致的多种病证 活血化瘀特点： 1.血中之气药，以活血为主，行气为辅。 （1）脾胃气滞 （2）肝郁气滞 （3）气滞血瘀证：用于多种气滞瘀血疼痛病证 2.力量强、止痛，应用广泛，胸腹四肢均可应用。 3.温燥，寒湿较为适宜。 二、祛风止痛－头痛，风湿痹痛 1.头痛：为治头痛要药，前人有“头痛不离川芎”之说。 原因：（1）药性：温升散，可“上行头目” （2）功效：①头痛一证，可由多种病因引起，而川芎既能祛风又能活血行气以消除多种致病因素。②川芎有较强的止痛作用，能够缓解疼痛，通过配伍，可用于多种头痛证的治疗，但是肝阳上亢、阴虚火旺的头痛不宜使用。 2.风湿痹痛： 用法用量： 煎服，3～9g。酒炒川芎可增强温散活血作用，宜用于寒凝血瘀者。麸麦炒行气作用增强。 使用注意： 肝阳上亢、阴虚火旺头痛者慎用；孕妇忌用。 延胡索 【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾、心经 【功效与应用】 一、活血、行气、止痛 特点： 1．活血力较弱，长于止痛，临床冠心病、妇科疾病较常使用。 2．在止痛方面中医学运用最好，原因： （1）止痛效果好，单用有效 （2）药性平和，滋味不怪 （3）作用部位广泛（多用于内脏，也可用于四肢） 用法用量：煎服，3～9g；多醋制后用，可增强止痛作用 郁金 【性味归经】辛、苦，寒。归肝、胆、心经 【功效与应用】 一、活血行气止痛 特点： 1.作用同于川芎，也为血中之气药，多用于胸腹的瘀血证 2.性寒，瘀血偏热 3.主要行肝气，行脾气少用 二、清心热　　热病神昏、痫证等 三、利胆退黄　　湿热黄疸 四、凉血　　吐血、鼻出血等出血证 姜黄 【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经 【功效与应用】 一、活血、行气、止痛 特点： 1.活血作用姜黄＞郁金 2.药性不同，郁金性寒，姜黄性温 3.姜黄有活血利痹止痛之效→风湿痹痛 二、行气 风湿痹痛 行脾胃之气 乳香　没药 相同点： 1.药材均来源于橄榄科植物树皮渗出的树脂。 2.性味功效：乳香、没药皆是气味芳香，性善走窜，功擅长活血行瘀、消肿生肌， 3.主治病证：均能治疗瘀血所致的痛经、经闭、胃腕疼痛、腹痛、风湿痹痛、跌打损伤及痈疽肿痛、肠痈等；两味药物常常相须为用。 对于疮疡破溃久不敛口，又有收敛生肌之功效。 不同点： 乳香： 一、活血行气止痛→瘀血所致的疼痛证 特点： 1.活血化瘀作用较弱，更长于止痛，用于治疗瘀血疼痛证 其止痛作用好，不仅可用于治疗瘀血疼痛，亦可用来治疗气滞所致的疼痛证 2.活血化瘀，长于伸筋、舒筋→关节屈伸不利→风湿痹证 3.行气→心腹疼痛证，胀痛为主 二、消肿生肌 1.兼能活血行气止痛→跌打损伤→伤科要药