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冠心病的发病原因.doc
冠心病的发病原因
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冠状动脉性心脏病简称冠心病。由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变,由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。
病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压,高脂血症,高粘血症,糖尿病,内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
一、年龄与性别
40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病)二、高脂血症
除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系,LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
三、高血压
高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切,收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
四、吸烟影响血脂代谢,使有益的高密度脂蛋白胆固醇降低对维护动脉壁正常功能的内皮细胞有损害作用(完整的内皮细胞具有维护血管内壁光洁度,防止动脉粥样斑块形成,调节血管舒缩等功能)使心率和心输出量增加,还促使血管收缩而引起血压升高,这些都能增加心脏的负担,使血小板聚集率以及血液循环中纤维蛋白酶原增加而导致血液粘稠性加剧。五、糖尿病
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
六、肥胖症
已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率,肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性=27。8,女性=27。3。BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
七、久坐生活方式
不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。尚有遗传,饮酒,环境因素等。
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