急诊科突发事件、大规模紧急救援pdca。中医院上等级台账必备.doc

突发事件、全体伤应急PDCA 科室名称 急诊科 质量管理年份 2011年 编号 2011-1 质量管 理主题 遇突发事件或大规模急救应急演练方案 预期目标 各部门配合好，职责明确，完善各应急预案及流程的可行性、有效性，特别注意紧急人力，设备和抢救床位的调配。 监测目标 时间 4月8日 10月8日 结果 各部门配合欠佳，职责不明确，床位、设备、人力均不够，应急预案执行欠顺畅，记录不及时，场面混乱。 各部门配合改善，职责明确，床位、设备、人力基本调配到位，应急预案执行稍欠顺畅，记录及时改善，场面有序。 问题叙述 医院有相关预案及相应的组织，但不完善。在应急演练中暴露出较多问题：1.应急组织不严密，职责不明确。2.各种预案员工知晓率低。3.部分预案可操作性不强，不能体现有效性。4.员工对应急操作能力差。5.演练各环节细节不到位，个体配合不佳。 原因分析 突发事件及大规模紧急事件病人太多。 预案设计不够详细、全面，没有落实到人。 医院各种应急预案不完善，员工缺乏学习培训。 演练缺乏真实性，领导及员工不重视，没有明确的评分标准。 是否展开调查与改进： √ 展开PDCA调查与改进 偶发性异常，不需调查 对策内容： 1. 制定突发事件、大规模群体伤应急预案及相关流程图 2. 完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。 3. 针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性 4．加强学习及培训，提高员工应急操作能力 5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改 对策实施： 负责人：医务科/相关临床科室 实施时间：2011年4月8日至10月31日 实施地点：急诊科 对策处置： 标准化：制定《应急预案集》 持续监控，每年定期演练。 3．今后按目前流程执行并定期检查合理性。 对策效果确认： 各部门积极配合，职责明确，演练过程各环节流畅。 员工对预案人人知晓，应急能力提高。 但仍存在细微不足： 演练具体个人之间配合欠佳，各环节的细节处仍有未到位现象。 改进方案 1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图 2. 完善绿色通道制度、流程及预检分诊制度及流程。 3. 针对预案的知晓率低及可操作性不强进行整改，体现预案有效性，进行多处强化模拟演练 4．加强学习及培训，提高员工应急操作能力 5.制定各预案的评分标准，指出演练细节问题并及时整改 六、改进措施 1、制定突发群体中毒应急预案及相关流程图 杭州詹氏中医骨伤医院急诊科 应对突发事件及大规模紧急救援事件活动计划 为了提高急诊科及相关科室对突发事件及大规模紧急救援的反应及科间协作能力，提高全科医务人员对常规医疗项目操作的熟练度及群体救治的团队配合能力，保证各项模拟病案预演的常规有效进行，特制定本计划： 急诊科人员需定期参加学习与考核，人人应掌握电击除颤、心肺复苏术等常规抢救技术，进一步学习呼吸机使用技术，培训气管插管技术及深静脉留置技术。创建一支在关键时刻反应迅速、医技精湛、配合默契的急救团队，保证紧急救援时及时有效完成各项分配任务。 定期开展危重病及突发事件、大规模医疗事件的模拟演练及实际事件评估，提高与相关临床科室及后勤科室在遭遇突发事件及大规模紧急救援时的医疗协作能力，并全程记录预演流程，寻找演习“结点”，及时总结并反馈相关科室，推进模拟病案参演科室对演习的执行深度，提高相关负责人协调指挥才能。 杭州詹氏中医骨伤医院急诊科 2011年10月31日 急诊科大规模救治模拟演练 1. 做好一切急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、呼叫、抢救设备、药品等）。 2. 急诊室在接到急救电话通知后，应立即通知急诊急救领导小组成员：科主任、护士长、医务科（夜：总值班）、分管副院长、护理部、总务科、保卫科。调遣抢救人员立即到达现场抢救。根据需要由院领导决定启动应急管理组织。 3. 开通“绿色通道”（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。 4. 预检首先要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类。按中毒程度分成轻、中、重三类（重危病人送复苏室或抢救室，中轻度分别安排到各诊室）。 5. 急诊急救领导小组根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救。 6. 尽快疏散抢救室其他病人，集中力量进行抢救工作。 7. 如食物中毒及时留取标本，送有关部门检查。 8. 急诊护士进行必要的解毒处理（洗胃、解毒药的使用、吸氧等），应沉着冷静，有条不紊地安排就诊秩序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全